加载中…JHH的一天传染性病毒所致非化脓性脑膜炎
(2013-04-09 08:36:24)
（一）病案
三名婴儿，因同时出现呕吐、高烧、抽搐、BP下降、P下降、皮肤疹1天余，由120收治入院！120入院诊断：肠套叠（？待诊）肠梗阻（？待诊） 120经简单处理转入消化科，消化科确诊并与神经科会诊后，入院诊断：脑膜炎（？待诊）收治入神经科。好周折...
（二）体查
体征：高烧39度、颈项强直征阳性、克氏征阳性。神经科按照疑似病毒性传染病引发的脑膜炎给予对症支持治疗（严格隔离）。
（三）治疗方案
1.排查导致传染的具体病菌或病毒；
2.严密监测生命体征；
3.进行物理、生化、尿检一般性常规检查；
4.暂时按照广谱传染性病菌（病毒）给予Vancomyc或Aztreonam两种抗生素药物治疗「严密监控这两者抗生素对肾造成的肾衰迹象」。
（四）治疗过程
1.体征最终结果显示：P
150?200次\分钟、BP 60\20、MRI以及生化、尿检等无异常；
2.抗体测试显假阳性和阴性。
3.用药过程中Vancomyc和Aztreonam抗生素并没有缓减病情恶化迹象。
（五）综上所述所考虑的传染病毒有？
应考虑到：Bleb、Adenovirus、Toxoplasraosis、Rubellavirus、Syndrome
of placental
infection、Paramyxovirinae、CMV、肠道病毒、ECHC、ParvovirusB19。
（六）最终行以下试验：
1.病毒分离；
2.血清学试验；
3.PCR（病毒分离+血清学试验两者搭配才能更好准确辨别病毒种类）
（七）确诊：ECHC。
药物治疗：注射丙球蛋白3～6ml，脊髓灰质炎减毒疫苗可干扰本病毒的感染。脱水、抗病毒、PNC、病毒唑、干扰素、营养脑细胞等对症支持疗法。预防：儿童是重点保护对象避免去人多空气不流通公共场所；注意平衡膳食；儿童出现发热、呕吐、头痛三大症状及时送大医院。严格注意隔离措施。此病主要通过口-粪、呼吸道传播，侵入血流也可形成病毒血症。好发夏、秋季。注意和Coxsachievirus
B型区别防误诊。
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