美国心理疾病中最严重的疾病
(2013-03-25 07:25:32)
精神分裂是由schizo(分裂)和phronos(思想)组合而成。属重型精神病在精神病领域中较为严重的一种精神障碍。目前为止此病病因未明。多见于青壮年,中年。
(一)临床症状:
主要是思维障碍、知觉障碍、情感、意志、行为的不协调和脱离现实。
可分三大类:阳性、阴性、认知症状。阳性:症状外在、显露。包括:幻觉、妄想、言语不切题、行为怪异其中妄想、幻觉和幻听是最常见;阴性:阴性可与阳性同时存在,且在阳性症状缓解后还持续存在。包括:思维贫乏、情感淡漠、应变迟缓、意志缺乏、兴趣下降、情感不协调。患者可能不止一种症状。认知症状:属很隐蔽,需要神经心理测试才能发现---1).不良执行功能;2).不能维持注意力;3).工作记忆障碍。常影响患者正常生活和谋生的能力。其他症状:表现行为举止与周遭一切环境背景下不相适应。
(二)早期表现:
1.类神经衰弱状态;
2.性格改变;
3.怪异的想法和行为;
4.失眠;
(三)诊断标准:
1.症状标准:患者具备思维、知觉障碍、情感、意志、行为的不协调等;
2.严重程度标准:患者对自己疾病没有很好的认识,社会功能明显受到损害或无法进行有效交谈;
3.病程标准:精神障碍病期至少持续1个月;
(四)精神分裂症的类型:
1.单纯性;2.青春型;3.紧张型;4.偏执型;5.其他(未分型),精分后抑郁以及残留型;
(五)体格检查:
1.神经系统检查;2.认知检查。辅助检查:血液学、影像学、其他(尿、粪、心电、B超、脑电等)
(六)精神评定量表
诊断系统:ICD-10、DSM-IV(病程标准6个月)、CCMD-3。
(七)遗传:
精神分裂症患者近亲患病率比一般居民高数倍,与患者血缘关系愈近患病率越高;各级亲属中发病率4.3%-16.4%(子女、父母、同胞的同病率最高);单卵孪生的同病率是双卵孪生的6倍。
(八)精分结局:
1.彻底的缓解;2.症状得到部分控制但残留部分症状,社会功能得到部分损害;3.病情恶化,患者走向精神残疾。
50%患者在治疗后第一年复发;80%患者在5年内复发。精神分裂症在春季是发病和复发的高峰期
(九)用药方法及原则
治疗方法:药物治疗(我在前面的长微博中有所提到精神病用药);改良电抽搐疗法;心理社会干预。急性期:疗程至少4-6周;巩固期:至少4-6个月;维持期:视病情而定一般不少于2-5年(若第二次复发则考虑终身服药)
用药原则:一旦确诊立即给予药物治疗;个体考虑化治疗;尽量单一用药;从小剂量起始逐渐加量;足量足程;长程治疗;定期评估随时调整治疗方案。
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