一、婴儿的两个重要的心理发展时期

在幼年心理发展阶段，特别是在出生后的6个月至18个月甚至36个月之间，母婴关系的好坏直接影响着婴儿心理功能的形成。

婴儿出生后的1-6个月，为“共生期”。此时母亲与婴儿在身体接触上和心理上是融为一体的，母亲给婴儿的良好照顾，可使婴儿体验到幸福感和无所不能感。

6个月开始，随着婴儿心理功能的发展，他逐渐意识到自己与母亲是两个不同的个体。婴儿原来的“无所不能感”受到打击，出现了自身“弱小感、无能感”，即他能够体会到，离开妈妈，自己就难以存活。这时在婴儿内心就出现了对分离的恐惧感，即“分离焦虑”，同时伴随着“分离-社会化”的心理发展进程。

在这个进程中，如果孩子能够继续得到母亲的良好照顾，会继续内化母亲的良好形象，在内心形成“好妈妈”的客体表象。在现实妈妈暂时离开的时候，就靠心中的“好妈妈”表象来支撑自己的“弱小感”、“无能感”，冲淡由分离导致的恐惧感。所以，好妈妈是孩子内心的安全岛。孩子如同飞机，好妈妈如同航空母舰，飞机从航母上起飞，无论飞多远，只要飞行员内心知道有航空母舰的存在，内心就会感到踏实。

二、好妈妈的特点

1、积极关注而不是忽视孩子，主动注视孩子，可对孩子作出各种表情动作。

2、接纳孩子的一切行为，并对孩子的所有变化和行为保持敏感，作出即刻反应。

3、好妈妈不是忽冷忽热地变化无常，而是前后一致、始终如一地爱她的孩子，前后一致性，让婴儿获得确定感，安全感。进而产生自信、自尊和对他人的基本信任。

4、对孩子具有共情的能力。尊重孩子的心理发展需求，如果孩子要拧着身子从妈妈的怀抱里下来去玩“玩具”或去找小朋友玩耍，妈妈会尊重孩子的心理需要，放开孩子去玩耍，而不是抱住不放，剥夺孩子自主决定、独立成长的机会。

三、坏妈妈的来源

1、妈妈无法做到对孩子寸步不离，偶尔也会短时间地离开会儿。偶尔也会对孩子发脾气，甚至是忽视孩子。这时候，孩子就会在内心产生痛苦体验，这些痛苦体验也是由妈妈造成的，所以，孩子就会简单地认为，除了有一个“好妈妈”可以满足自己之外，还有一个“坏妈妈”让自己产生痛苦感。

2、特别是在母爱中断的情况下，孩子就会在内心虚幻地构筑一个“绝对理想化”的“好妈妈”和“好孩子”，同时也绝对化地在内心虚构出极端的“坏妈妈”和“坏孩子”的形象，突出表现为“割裂”的心理状态。加之在依恋、控制、自信、自尊、对他人的基本信任、自我行为控制方面的不同表现，便会构成了不同类型的人格障碍。

四、“分离—个体化”中“分离焦虑”的消极应对方式

1、继续保持“弱小感”，加强对母亲的依恋。如果母婴关系“停滞”在这里，直到成年后仍然是不敢离开母亲，要继续停留在母亲怀抱中，享用母亲带给他的幸福和快乐，表现为“依赖型人格”。这时，主体虽然有弱小感，但缺少对“弱小感”的反抗，缺少反抗和独立的内在要求和自信心，不能通过自己的努力去获得快乐和价值感。

2、如果在“分离焦虑”的同时，由于怕失去依恋的对象，于是对依恋的对象（一般是母亲）进行过度控制，并憎恨母亲，特别是在经常被母亲驳回的时候，就对自己进行过度控制。这种由于内心缺乏安全感而导致的过度控制，就最终表现为“强迫型人格”。其内心的主要情感是“恐惧感”或“不安全感”及对此感受的反抗。

3、如果“好妈妈”与“坏妈妈”不能被后续的母爱所整合，在婴儿的内心继续保持隔裂（splitting），并保持到成年，就会发展成“边缘型人格”。此时，不仅“好妈妈”与“坏妈妈”是割裂的，孩子内心的自体（self）“好孩子”、“坏孩子”也是割裂的。但是他自己并不能意识到自己的割裂。边缘型人格，防御机制的主要特点表现为割裂，其内心最突出的情感是“弱小感”和对“弱小感”的反抗。

4、如果“坏妈妈”占了主导地位，孩子就难以建立起对他人的基本信任，并会确信“他人基本上是坏的”，孩子在跟别人交往的时候，就会出现“人际不安全感”，时时处处防着别人，认为自己时刻会遭到别人的暗算，这样以“人际不安全感”为核心的人格类型就是“偏执型人格”。

5、如果孩子受到妈妈的漠视、甚至是敌意的对待，孩子就会争取得到他人的关注，甚至认同了别人的敌意，孩子主动以敌意甚至是暴力对待他人，就会表现为“反社会型人格”。

6、如果孩子没有得到好妈妈的充分呵护，他感到自己是不可爱的，还继续幻想回到“共生期”的幸福感，继续渴望得到妈妈的接纳、呵护，孩子就对自己是否是一个“好孩子”产生怀疑，婴儿愿意做一个“可爱的好孩子”，但又对此没有信心。这时，就表现为“渴望他人给予无穷无尽的赞美”，通过他人的赞美，来不断证明自己是多么的可爱。这就会表现为“自恋型人格”。

7、如果孩子在共生阶段，都没有体会到“幸福感”和“无所不能感”，孩子的内心就是一个冰凉的内心世界，他没有愿望依恋他人或与别人交往。所以就会表现出“冷漠、孤独、怪僻”等特点，这就是“分裂样人格”。

8、如果幼年没有得到母亲足够多的关注、接纳，婴儿的各种要求总是被母亲否定或拒绝，他就会怀疑自己的能力和价值，怀疑自己是否会受他人欢迎，变得开始讨好别人，迂回地得到他人的关注和接纳。在社交场合，虽然有愿望表现的更加优秀并被别人关注和接纳，但是由于内心太缺乏自信和自尊，在社交中存在太过严重的紧张感和焦虑，致使他最终对社交采取了回避行为。这样的行为在成年人身上持续地存在，就被称为“焦虑（回避）型人格”。

五、 积极应对方式以形成正常人健康的心理功能

1、在分离-社会化阶段，如果婴儿能够继续得到母亲的良好呵护，婴儿依托他心中的“好妈妈安全岛”，不断尝试越来越长时间地离开妈妈，越来越远距离地离开妈妈，培养自己的自主性和独立性，建立起“以自我能力和价值感”为重心的积极乐观的自我意识，对未知世界感兴趣，并离开妈妈主动去探索，充分享受由于自我独立和努力所带来的幸福与快乐。

2、在好妈妈的继续呵护下，婴儿内心的对“好妈妈”、“好孩子”的幻想就会逐渐向现实层面靠拢，比较接近现实，对妈妈和自己都没有过度不切实际的要求。同时，他会逐渐认识到，“好妈妈”和“坏妈妈”是同一个人，妈妈和我是两个不同的人，我要尊重和接受这个不怎么完美的、现实的妈妈，同时，也可以把“好的自我”与“坏的自我”整合在一起，最终接受这个不尽完满的自我。这样就完成了婴儿与母亲的分离，同时也完成了“好妈妈”与“坏妈妈”、“好孩子”与“坏孩子”的整合，表现出“自我尊重”的、同时能够做到“同等程度地尊重他人”的、“现实而积极”的人格特征。

六、 强调“人格障碍的形成主要跟3岁以内的母婴关系有关”，但是需要注意的是：

1、上述的“消极应对”与“积极应对”，并不是两种截然对立的使用方式。经常被儿童重叠并列地使用。实际上，每个人内心的消极应对的方式常常会表现出来，特别是在成年期遭遇到应激事件打击的时候，会推行到婴儿期把两种方式同时叠加使用。

2、母婴关系及互动并不是人格障碍的唯一、充分的因素。婴儿内在的心理能量和能动性更具有决定性的影响。这就是同样的母婴关系不良，婴儿可能会出现不同的心理发展方向，表现出不同的人格特点。

3、虽然婴儿心理发展的早期阶段，是后来心理发展的前提和基础。但是，有好的基础，并不能保证后续发展也一定是好的。

4、强调婴儿早期心理发展阶段的重要性，并不是说其后一生中，心理功能的发展将处于停滞状态，或者难以改变。而是说人格的保持具有相对的稳定性，假如遭遇重大事件或变故，也可以促使个性改变。即使幼年存在心理功能不良，但在其后的成长中，也有不断整合潜能。这正是人格障碍进行心理治疗的基础。

5、人格障碍是根据人格中最突出的某些特点进行类型的划分，但并不意味着“某种人格障碍就只有某种心理特点，而没有其它别的人格特点。”

6、精神分析对人格障碍的治疗就是“做好妈妈”，分析师的“白屏”使来访者有充分的机会进行投射，分析师通过面质和澄清让来访者领悟和整合，分析师稳定的“被治愈的病人”的人格特质成为来访者内化的客体。在人格障碍精神分析治疗中，作“好妈妈”客体的同时，分析师要严守咨访关系界限，调动来访者的主观能动性和自我管理能力，即自我喂养和成长的能力。如果来访者人格障碍太严重，完全没有了自我反省和自我管理能力， 分析效果就会大打折扣。

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