推荐给大家的《病家两要说》  晓虹

看了寿芳找好医生难的感慨。凭着脑子里残存的记忆，马上回家翻箱倒柜的找书。终于找到了，《病家两要说》。转给大家看看，里面讲了择医。

《病家两要说》

【说明】：本文选自《景岳全书》卷三《传忠录下》。作者张介宾(公元1563~1640年)，字景岳，又字会卿，山阴(今浙江省绍兴)人，明代著名医学家。他曾从名医金英学医，后用三十多年时间编成《类经》一书，对《内经》加以系统分类。还撰写了《类经图翼》、《类经附翼》和《质疑录》诸书，晚年辑成《景岳全书》。他先尊崇朱震亨的学说，后又反对朱氏的“阳常有余，阴常不足”的看法，提出了“阳非有余”，“真阴不足”，“人体虚多实少”等理论，主张温补，慎用寒凉和攻伐方药，是温补学派的代表人物之一。他的著述和学说，对后世医学有较大的影响。

本文提出病家“择医”、“任医”的“两要”，择医贵在择真医，任医贵在专一。文章还认为择医和任医的关键在于知医。说，古代文体之一，它要求通过记述事物来发议论，讲道理。

【原文】

医不贵于能愈病，而贵于能愈难病；病不贵于能延医，而贵于能延真医。夫天下事，我能之，人亦能之，非难事也；天下病，我能愈之，人亦能愈之，非难病也。惟其事之难也，斯非常人之可知；病之难也，斯非常医所能疗。故必有非常之人，而后可为非常之事；必有非常之医，而后可疗非常之病。第以医之高下，殊有相悬。譬之升高者，上一层有一层之见，而下一层者不得而知之；行远者，进一步有一步之闻，而近一步者不得而知之。是以错节盘根，必求利器，《阳春白雪》，和者为谁?夫如是，是医之于医尚不能知，而矧夫非医者!昧真中之有假，执似是而实非。鼓事外之口吻，发言非难；挠反掌之安危，惑乱最易。使其言而是，则智者所见略同，精切者已算无遗策，固无待其言矣。言而非，则大隳任事之心，见几者宁袖手自珍，其为害岂小哉!斯时也，使主者不有定见，能无不被其惑而致误事者，鲜矣!此浮言之当忌也。

【语译】

医生不因能治好病可贵，而是贵在能治好疑难病症；病人不因能请来医生可贵，而贵在能请到真正的医生。天下的事情，我能做到它，别人也能做到它，那就不是什么难事；天下的病症，我能治好它，别人也能治好它，这样的病不是疑难病症。正因为那种事情很难办，那才不是一般人所能办到的；正因为那种病很难治，才不是一般医生所能治疗的。所以一定要有不平常的人，然后才可以做不平常的事；一定要有不平常的医生，然后才可以治不常见的病。只因为医生的高明与低劣，很有差剐。比如那些登高的人，登高一层就有一层的视野，而低一层的人就不能知道上一层的所见；行远路的人，向前行一步就有一步的见闻，而在后面一步的人就不能知道它。因此，要砍伐根枝盘曲交错的树木，一定要寻求锋利的器具，良医高明的见解，好比“阳春白雪”那种高雅的音乐，能跟着唱和的又有谁呢?如此看来，普通医生对于良医尚且不能了解，更何况那些不是医生的人呢?他们不明白真中有假，坚持着看来正确而实际上是错误的论点，说一些与事无关痛痒的话，讲几句不难；扰乱容易变化的病情，迷惑人心，制造混乱最容易。即使他们的话是对的，那也只是与聪明的人的意见大致相同，而精明切实的真医早已谋算精当而不会失策，本来就不需要他们发表什么意见了。如果他们的见解不对，那就大大伤害了病家之心，能够洞察疾病征兆的良医宁可袖手旁观，自己珍爱自己的名声也不去治疗，这样造成的危害难道还小吗?这时，假使病家没有一定的主张，能不受到他的迷惑而误事的就很少了。这种没有事实根据的话应当禁戒。

【原文】

又若病家之要，虽在择医，然而择医非难也，而难于任医；任医非难也，而难于临事不惑，确有主持，而不致朱紫混淆者之为更难也。倘不知此，而遍听浮议，广集群医，则骐骥不多得，何非冀北驽群?帷幄有神筹，几见圯桥杰竖?危急之际，奚堪庸妄之误投?疑似之秋，岂可纷纭之错乱?一着之谬，此生付之矣。以故议多者无成，医多者必败。多，何以败也?君子不多也。欲辨此多，诚非易也。然而尤有不易者，则正在知医一节耳。

【语译】

又如病家的要事，虽然在于选择医生，然而选择医生不难，难在任用医生，任用医生也并不难，难在遇到病情复杂时不迷乱，确实有自己的主张，而不致真伪混淆的，才是更难啊。倘若不了解这一点，而到处去听那些没有事实根据的议论，广泛邀集许多医生，那好比骏马不可多得，怎能不招来冀北的劣马之群呢?军帐里虽有神机妙算的人，但见到几个象圯桥张良那样杰出的人物?病情危急的时候，哪能经得起庸医误诊乱用药物?在证候真假难分的时候，怎能经受得了众多意见的互相干扰呢?一步错了，病人的一生就断送了。因此，议论多办不成事，医生多一定治不好病。议论多，医生多，为什么反而失败呢?因为见解高明医术超群的人不多。要分辨各种见解和众多医生的优劣，确实不容易。虽然如此，可是更有不容易的事情，那就正在了解医生这一关键问题上。

【原文】

夫任医如任将，皆安危之所关。察之之方，岂无其道?第欲以慎重与否观其仁，而怯懦者实似之；颖悟与否观其智，而狡诈者实似之；果敢与否观其勇，而猛浪者实似之；浅深与否观其博，而强辩者实似之。执拗者若有定见，夸大者若有奇谋。熟读几篇，便见滔滔不竭；道闻数语，谓非凿凿有凭?不反者，临涯已晚；自是者，到老无能；执两端者，冀自然之天功；废四诊者，犹暝行之瞎马；得稳当之名者，有耽搁之误；昧经权之妙者，无格致之明。有曰专门，决非通达，不明理性，何物神圣?又若以己之心度人之心者，诚接物之要道，其于医也则不可，谓人己气血之难符。三人有疑从其二同者，为决断之妙方，其于医也亦不可，谓愚智寡多之非类。凡此之法，何非征医之道?而征医之难，于斯益见。然必也小大方圆全其才，仁圣工巧全其用，能会精神于相与之际，烛幽隐于玄冥之间者，斯足谓之真医，而可以当性命之任矣。惟是皮质之难窥，心口之难辨，守中者无言，怀玉者不衒，此知医之所以为难也。故非熟察于平时，不足以识其蕴蓄；不倾信于临事，不足以尽其所长。使必待渴而穿井，斗而铸兵，则仓卒之间，何所趋赖?一旦有急，不得已而付之庸劣之手，最非计之得者。子之所慎，斋战疾。凡吾侪同有性命之虑者，其毋忽于是焉！噫!惟是伯牙常有也，而钟期不常有；夷吾常有也，而鲍叔不常有。此所以相知之难，自古苦之，诚不足为今日怪。倘亦有因予言而留意于未然者，又孰非不治已病治未病，不治已乱治未乱之明哲乎!惟好生者略察之!

【语译】

任用医生如同任用将领一样，都是维系性命安危的事情。考察他们的方法，难道就没有一定的规律?如果只想凭慎重与否观察他们是不是仁慈，那么胆怯懦弱的人实在象有仁慈；凭聪明与否观察他们是不是有智慧，那么狡猾奸诈的人实在象有智慧；凭、果断勇敢与否观察他们是不是勇武，那么鲁莽的人实在象勇武；凭学问深浅观察他们是否知识渊搏，那么能说会道的人实在象知识渊搏。固执己见的人好象是有定见，夸大其词的人好象是有奇谋。熟读几篇文章，就见滔滔不绝的议论，路上听到几句传闻，就说不是确实有凭据吗?固执错误而不回头的人，临近险境就已经晚了；自以为是的人，到老也没有什么才能。抱着模棱两可态度的人，指望不需努力就自然侥幸成功；放弃四诊的人，好象夜里走路的瞎马；得到平稳名声的人，往往会有耽搁病情的失误；不明白权宜变通妙处的人，就没有穷究事理而获得知识的本领。有人说自己从事的是专科，那他决不是全面通晓医学理论的人，不明理气性命之学，谁能成为圣明的人呢?又如用自己的心理去猜度别人的心理，确实是与别人相处的重要方法，但这对医生来说，却不行，因为别人和自己的气血难以相合。三个人有不同的看法，就依从其中两个人相同的意见，是用以决断的巧妙方法，这对医生来说，也是不行的，因为愚蠢或聪明与人数多少不能类比。所有这些方法，哪个不是考察医生的方法?而考察医生的难处，从这里更可以反映出来。这样看来，一定要心小、胆大、行方、智圆，才能全面，望、闻、问、切四诊全部掌握运用，在跟病人接触时能聚精会神，在病情还不明显时就能洞察隐

秘征象的人，这才能够称他为名副其实的真正的医生，才可以担当保全性命的重任。只是难以看清楚医生的内在的本质，难以分辨他们心里想的和嘴里说的。信守正道的人不夸大其辞，怀有真才实学的人不炫耀自己，这些就是了解医生成为难事的原因。因此，不在平时详细观察了解，就不能够认识一个医生蕴藏的才能；不在临证时完全信任他，就不能充分发挥一个医生的长处。如果一定要等到口渴了才去挖井，战争发生了才去制造兵器，那么仓猝之际依靠什么呢?一旦有急病，不得已而把生命交给庸医诊治，是最不恰当的做法。孔子慎重对待的三件事是斋戒、战争和疾病。凡是我们中间同样有保全性命愿望的人，对于这件大事都不要忽视啊!唉!只是象俞伯牙这种善弹琴的人常有，而象钟子期这样知音的人却不常有；有卿相之才的管仲常有，而善于荐举贤才的鲍叔牙却不常有。这就是知人之难的原因，自古以来都为这件事苦恼，实在不值得对今天的情形感到奇怪。如果也有因为我说的话，就对尚未形成的疾病和尚未发生的事情留心观察，又有哪个不算是重视治未病、治未乱，洞察事理的明智人呢?希望珍惜生命的人略微察辨这一点!

【感想】

此文年轻时看，为张景岳玄妙的词句惊叹，为中文中的典故所吸引，反而把文章的主题给忘在脑后，所以并不能掌握文章的内涵。

此文中年时看，才对“择医”“任医”有所感悟。真是有了生活经历(家人、朋友患病)的体会，才有了“择医”、“任医”的体会。

此文老年时看，就不只是“择医”、“任医”的学问了。思想已经展开了，它其实是包含了做人、做事的大道理，是选择朋友和交往朋友的的大道理了。文中那么多“择医”或称择友的标准、方法，使人少走弯路，少犯错。俗话说“跟什么人在一起学做什么人”。跟有学问的人在一起长知识；跟上进的人在一起学进步；跟勇敢的人在一起学坚强；跟有爱心的人在一起学关心他人；跟正派的人在一起学正直；跟廉洁忠诚的人在一起学不贪不占为民为公；当然跟犯罪的人在一起真的容易学坏……。只是明白这个道理有点晚，年轻时孟浪、轻狂、自以为是，也犯过错误。其实，你不要看这个朋友对你自己怎样（甜言蜜语）？你只要看到他对人对事怎么做的，你便知道他是好人坏人。

中华文化源远流长，是华夏民族共同的财富，也是全国人民相互维系的纽带。其它文明（四大文明古国）都消亡了，唯有我们五千年了还一脉相传，文化是是重要因素。

中医学是中华文明的组成部分。古代读书人有句名言，“不为良相，则为良医”。看看历代名医良医，也确实都有深厚的文化底蕴。如张仲景。当官，至长沙大守；当医，为后人称为医圣。看看他写的伤寒论自序，振聋发聩，字字玑珠何等好文！

还记得小学时候就学到的古文：扁鹊见齐桓侯“君有病在腠理，不治将深。桓侯曰：寡人无疾。……后桓侯体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯逐死”。

也还记得：“其为病也，有四难焉；自用意而不任医，一难也；将身不谨，二难也；骨节不僵，不能使药，三难也；好逸恶劳，四难也。

更记得：袁牧（大文学家）给清代温病学派之一的薛雪写的墓志铭中的，“精求之何艺非道？貌袭之道艺而失”。

更还有：刘禹锡的鉴药篇中“刘子慨然曰善哉医乎！用毒以攻疢，用和以安神，易则两踬，明矣！……。”

从历史上看，文化和医学是同根生的文明的盛果。

每每读到这些内容怎不感慨万千……。

献上《病家两要说》各取所需，相互交流吧！