以下博文是我的中译原文的一部分，全文可参见《男女性衰老过程中的性反应变化、原因以及改善性能力衰减的干预疗法》陈见，《中国性科学》2013年11月第22卷第11期点击“性科学杂志”  http://www.zgxkx.org/xingkexue/ps/201312/3177_2.html　

我的这篇文章原文是用英文写的， 感谢中国性科学杂志专门请人翻译，才有机会与读者见面。

本文所指衰老中的性反应变化仅仅适用于年龄大于40岁的健康男性和女性。任何由包括身体状况(如糖尿病、癌症、老年痴呆症、手术)、精神疾病(如抑郁症)、药物制剂(如治疗心理疾病的药物)等所导致的性困难、性问题、机能障碍和性交疼痛等都不属于本文的讨论范围。同时，本文所指的性反应与研究对象的生活环境、应激源、双方关系、社会文化态度(如禁忌风俗)、对老年性生活的认识、身体形象等“精神-性-社会-文化”相关的情景因素无关。虽然研究对象的社会人口特征、身体与精神状态、性伴侣的精神与生理健康以及生活方式等变量对其性功能的影响可能更甚于衰老，但是本文只研究与衰老相关的因素。文中还涉及了由正常衰老过程引起的激素分泌不平衡或缺失在性反应中产生的心理影响。

性反应包括三方面：身体、大脑和意识。身体与大脑层面的性反应与人体生物生理和神经生理(包括激素和神经递质)的反应与功能相关，是可以被客观测量的;意识层面的性反应与性欲、主观经验等心理反应相关，很难被量化和客观测量的。正常的衰老过程可以导致在身体、大脑、意识三个层面上的性反应变化。总体来讲，伴随着衰老，男性和女性身体的性反应都有所减退，比如生殖器勃起障碍等，但是性反应的意识体验，比如性欲，既可能减退，也可能不变，甚至会增强。一般认为，伴随着衰老而同时发生在身体、大脑、意识三个层面的性能力与性反应的变化是由于多种性激素分泌不平衡和(或)缺乏而引起的。此外，多种起兴奋或抑制作用的非性激素与神经递质的协同作用、个体的遗传与种族的差异、对激素变化的敏感性也影响着身体、大脑、意识三个层面的性反应。比如，绝经期妇女可能比一般老龄妇女表现出更多的临床症状(Jian Chen，2011)。

那么改善衰老性性反应能力下降的干预方法有哪些呢？ 

1 意识层面的方法

1.1. 态度 

对于接近或刚刚超过40岁的男性或女性，应该采取主动的干预措施和态度来预防性健康减退并提高性生活质量。有研究显示个体后半生最高质量的性生活一般出现在中年(Knowlton, 2000)。老年个体性高潮的频率与婚姻满意度，预先的性功能与调节有关(Hallstrom & Samuelsson,1990)。 

1.1.1 解除消极的性态度：识别并抵制消极的关于性的态度;培养开放的心态和有冒险精神的生活方式，如果愿意，可以探索多种性爱的表达方法;对于性爱相关的知识持开放而没有偏见的态度。性与情色可以提高生活质量，培养个体人格成长和自我实现(Whipple & Gick,1980)。

1.1.2 调整自身，以更整体的观念来看待性生活，与性功能。以整体观看待性，要求将性生活看做一个整体，而不仅仅是性器官与性功能。性生活的质量与一个人的生理，心理，情绪，社会，文化和精神状态都有关系。一个人有能力在性生活中将自身的这些状态表达出来，而不牵扯性器官与性功能(Whipple, 1987)。注意，是否有高潮确实是判断性生活愉悦程度和性功能是否有问题是否有障碍的结果性指标，但是，性高潮绝不是性生活的全部目标。

1.2. 在意识中进行锻炼或练习 

1.2.1 学习和参加以意识为基础的锻炼，比如冥想、瑜伽、密宗佛教和修道，以提高专注度和性唤起的感觉。这样可以抵消由自尊心下降，身体形象变差，与性伴侣关系不和带来的注意力分散，并且减小情境性压力和其他心理-社会-性因素对性生活带来的影响。

1.2.2 通过性幻想，在性幻想中冥思和喘息，在意识中为性幻想留出更多空间来培养性能力。

2. 身体层面的方法

2.1. 健康：跳舞，瑜伽，户外锻炼。

2.2 平衡膳食，在食物中加入唤醒性欲的成分，个性化的进食补药。

2.3 在允许的范围内，尽可能的和性伴侣进行性生活，包括只有爱抚的性生活等。对于女性，也可以在意识和身体上进行自慰。

2.4 尝试多种提高性欲的活动，比如使用变换体位、使用情趣玩具等。

2.5 Bachmann和Leiblum (2004)在一项关于更年期的研究中指出，随着年龄的增加，女性性高潮的持续时间会变短，强度会降低。另外，由阴道干燥引起的性交不快在老年女性中也很常见。这些可以通过给予女性更长的性唤醒时间和使用水溶性润滑剂来补救。

3. 干预

　　干预是为了防止不希望出现的正在发生或可能发生的事件而采取的措施。

3.1 激素平衡和介入性内分泌调节 

     周期性的对激素水平进行系统的测量，监测并随时更新自身激素生理水平的信息。保证诸如睾丸酮(游离量和总量)、雌性激素、DHT、DHEA、皮质醇、黄体酮和甲状腺激素等激素的平衡。一旦发现激素分泌不均衡或缺乏，应该使用可使激素水平回到正常的激素平衡另类法如生物同源荷尔蒙疗法。这种激素干预应该是个性化实施，并以监测数据作为依据(Jian Chen，2011)。

3.2 激素疗法 

       对于睾丸酮分泌不足和有类似勃起障碍等性问题的男性，应该使用处方药物类睾丸酮，并且可以根据个体的差异选用皮肤药贴或者直接注射。这种疗法同样适用于因睾丸酮或雄性激素分泌不足而显现出性功能障碍和紊乱的老年女性。

　　对于女性，除非医学上有禁忌，使用雌性激素补充疗法总可以达到防止生殖器萎缩，保护泌尿生殖系统上皮完整性的功效。局部的雌激素乳膏或者阴道雌二醇环剂也可以防止生殖器的萎缩、阴道干燥和性交不快。虽然阴道干燥与性交困难与雌性激素分泌减少相关，但是直到绝经以前，这种分泌的减少不会显著的影响女性的性功能。

3.3 可以对药理上有助于性功能提高的药物持开放态度，比如男性用的万艾可和西地那非。在美国目前还没有性药被FDA审核为有效的。

　　在AARP(2004)进行的一项最新研究中，1683名45岁及以上的成年人接受了调查，调查测量了他们的态度和其他影响性能力与性生活质量的因素。调查发现，试图通过治疗来提高他们的性能力的男性的数量比起之前进行的研究翻了一倍，由1999年的10%增长到2005年的22%。在所有接受治疗的男性中，有69%的人宣称治疗增加了他们的性满足感。并且，几乎所有年龄段的女性都称，在他们的性伴侣使用了药物之后，她们自己的性满足感也得到了提升。

　　在AARP 2004年的研究中还有另一项重要的发现：由于性效能提升类药物本身并不能影响性欲，42%的男性在使用过药物之后停止用药。在所有停止用药的男性中，有大约一半的人称性药是无效的(Jacoby, 2005)。这些依赖于性唤起的药物(如西地那非)实际上是有效的，因为这些药物通过增强神经递质的作用加强了阴茎对于性唤起的感觉，从而增强了阴茎的勃起。但是在没有性唤起时，机体并没有释放出这些神经递质，也就没有可以增强的基础，所以说此时药物对于勃起并没有效果。这些药物对个体的情绪问题不起作用，而情绪问题可能影响个体的性功能。如果性伴侣潜在的关系问题是发生性障碍的原因，那么这可能是机体对这些药物没有反应的症结所在。

　　目前，临床上正在开发和试验基于最新的生物技术的新药。这些药物既有针对男性的，也有针对女性的。

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