作者：陈见 

email: dr.jian@drjianchen.com

今天看到新浪健康上推荐的一篇文章“ 40岁以上女人欲望最强烈”，文章内容很好，但题目误导性有点强，因为文章中提到的40岁以后女人性满意度提高，并不意味着性欲增强。相反， 性欲和性唤起衰退是40岁以后女人最常见的性功能障碍也是衰老开始的标记。 出于职业责任，也不希望处于这个年龄段的对性生活开始失去激情的女性产生过多心理压力和失落感， 我觉得有必要就此写一篇博客， 以便与女性们分享交流。

性欲分两种，客观性即身体性/生理性的性欲，以及主观性即心理性性欲。在生物医学临床和生理上，平均40%以上健康女人在40岁以后性欲有不同程度的下降。 而在心理上， 则取决于女性的性经验、对自身身体的了解、情绪和专注自控力、性知识、文化教育程度、与性伴侣的亲密感情和性生活的默契以及该女子的家庭、社会关系及经济水平等。往往， 这些影响因素分数积累越高， 则性满意度， 甚至性高潮的能力， 也会越高。 通俗说“三十如狼，四十如虎”，也许更多的是指主观性及心理性性欲。

生物医学临床上：客观性性欲衰退是40岁以后女人最常见的性功能问题或障碍。我经常听到我的顾客抱怨，丈夫总是不断的要亲热，可我总是提不起精神，从其量也只是配合应付，或提供我女人身，活脱脱象条会翻白眼的死鱼，或假装很有满足感，有高潮以满足丈夫的自尊心。可是心里老觉得愧疚对不起丈夫，因为我们感情还是很好，我还是很爱他的。 所以她们就向我咨询以图改善窘状。 有些40岁+-离婚或单身女性， 也开始对男人失去了兴趣， 倘若要寻找男友或丈夫， 也纯粹或多半是为了寻找依靠和寄托， 无论是出于情感需求， 还是出于中年后生活稳定的考虑。 我的好友Cabeca, 是美国著名的妇科医生， 专长于35岁以后女性健康和性医学， 她在临床上看过成千上万的女性病人。 她的经验也支持了我的研究观点。这里附上我们交流的一些原版内容，

Don't enjoy sex as much as she used to


Don't have energy for sex


Feel disconnected from her partner (sometimes or often)


Feel that something is physically "off"


Feel like she is just surviving, but not thriving

The passionate enthusiasm and joy she often felt when she were younger is a faded memory

生理上：健康女性在35岁尤其是40岁后，性荷尔蒙分泌(如雌性激素，孕酮) 开始下降。  血液和组织中雌激素和孕酮的下降， 负面影响着泌尿生殖系统区域的动脉血流量，生殖性器官的神经感知敏感度，以及情绪稳定性和精力，从而影响性功能。雌性激素减少常常首先引起引导血流量减少，与自身年轻时比较，阴蒂开始收缩，灌注减少，勃起期充血减少；阴道干燥和萎缩，弹性开始下降。阴道周围组织由于血管退化，营养供应不足，充血和润滑愈加困难。同时，中央和周围神经系统生理反应减退，从而影响触觉和振动的感知，如神经冲动变慢，触觉知觉减弱，震动感减弱和反应时间延长。性荷尔蒙同时也导致肌肉强度的减弱从而导致勃起到高潮所需要的时间延长，性高潮峰值减低和高潮消退加快。

客观性性欲衰退提示着女人已经开始衰老，也提示着女性分泌的性荷尔蒙水平开始失衡或低下，也意味着卵巢功能开始衰退。那么读者也许会问， 有无办法来改善40岁以后女人的性衰老及荷尔蒙失衡的问题？ 答案是非常明确的，YES!  有关该答案，我已写了一些内容，不久会在中国性科学杂志上发表。与此同时，也欢迎读者直接联系咨询。

注：本文中年龄大于40岁的健康女性， 是指不患器质性疾病（如糖尿病，癌症，老年痴呆症，手术），精神疾病（如抑郁症），或应用药物制剂（如治疗心理疾病的药物）等女性。