医院的术前准备

带动物到医院以后，不要盲目的马上就进行麻醉和手术。这样做是很危险的。有些动物看起来非常的健康，但是实际上身体状态并不好，而给身体状态并不好的动物施行麻醉和手术是很危险的。譬如，动物本身肾功能不良，但是临床症状并不明显，但是麻醉后，血压、心率等生理指标下降，肾脏供血减少，会很明显的刺激肾脏，导致肾功能进一步减退。再加上没有意识到肾脏功能的不足而使用了加重肾脏负担的药物，这些问题导致的结果是很可怕的。不光是肾脏，心脏、肺、肝脏等大脏器同样会有这样的风险。因此，不论是生理性手术还是病理性手术，麻醉和手术前肝肾、心肺等功能以及血糖指标是必须检查的。术护理，其实从手术结束后就开始了。手术护理科学的讲应该分为两个部分。一部分是叫做围手术期护理，另外一部分叫做术后康复护理。围手术期护理主要是针对手术前后24小时的护理，包括术前准备和术后护理。不同的手术，护理方案也会有些差别。
为了说清楚护理的目的，我将手术分为两大类，一类是生理性手术，另外一类是病理性手术。
一、术前准备
（一）.生理性手术的术前准备：
   生理性手术主要是犬猫绝育，当然还包括有些家长的特殊要求如输精管结扎、声带切除、立耳术、断尾术等等。做这些手术的动物身体状态一般都非常的健康，除非有些先天的畸形或是病变存在。总之生理性手术对于猫咪或狗狗来讲，一辈子只接受一次这样的手术，谁都不希望出些什么意外。因此术前和术后工作做好，是很关键的。
1.主人在家中的术前准备

    主要是术前8小时禁食，术前2-4小时严格禁水。这个目的是为了防止在麻醉呕吐，食物误入气管导致危险。另外一个重要的原因是麻醉药物对于胃肠蠕动都会有抑制作用，也是防止术后，因消化不良而出现问题。当然若是为了手术无菌做的更好，建议在手术前3天可以给宠物洗澡，尽量保持身体干净。
2.医院的术前准备
    带动物到医院以后，不要盲目的马上就进行麻醉和手术。这样做是很危险的。有些动物看起来非常的健康，但是实际上身体状态并不好，而给身体状态并不好的动物施行麻醉和手术是很危险的。譬如，动物本身肾功能不良，但是临床症状并不明显，但是麻醉后，血压、心率等生理指标下降，肾脏供血减少，会很明显的刺激肾脏，导致肾功能进一步减退。再加上没有意识到肾脏功能的不足而使用了加重肾脏负担的药物，这些问题导致的结果是很可怕的。不光是肾脏，心脏、肺、肝脏等大脏器同样会有这样的风险。因此，不论是生理性手术还是病理性手术，麻醉和手术前肝肾、心肺等功能以及血糖指标是必须检查的。   

    因此我建议术前应该做好的检查项目有：
（1）常规检查：包括视诊、听诊、触诊。通过这几项常规检查，结合临床经验，可以诊断和查出一大部分的疾病。但是往往这些检查手段有限，为了进一步诊断清楚，还需要做以下几项检查项目。
（2）血常规：必须做的。能够知道动物是否贫血、是否有炎症反应、血小板数量如何，是否有血液病、有无血液寄生虫等等。有些疾病是不适合做手术的，譬如血小板减少症、各种类型的贫血等。
（3）生化检查:检查项目包括ALT、ALKP、TP、BUN、CRE、GLU等六项。这六项基本包括肝肾、血糖和总蛋白。为何还要测总蛋白，要知道总蛋白太低，伤口无法愈合。测血糖的目的主要是针对是否有糖尿病，众所周知，有糖尿病的动物伤口是很难愈合的。因此也是必查项目。
（4）X线片和B超：X线片主要针对心肺、腹腔脏器、骨骼等检查。这个检查项目不是必须的，需要根据临床检查的需要来做出。譬如听诊心肺时发现异常，我想应该立即拍摄X线片来观察心脏是否肥大，肺部是否有异常阴影；当触摸到腹腔脏器有异常或是疼痛时，腹部X线片或是B超，也会选择性的做辅助诊断。骨骼的检查主要是针对患有椎体疾病或是关节疾病的动物做出的，这能够提示手术人员在保定动物过程中，尽量避免伤害到曾经患过骨关节病的这些动物。
3.在全面了解了宠物的身体情况后，医生会根据情况制定出合适的麻醉及手术方案。
（二）、病理性手术术前准备
     病理性手术一般情况下动物的身体健康状况不良者居多。这就更加要求在手术的前做好各项检查，以便做到心中有数。手术前对于不良的身体状况做出相应的调整，特别是对于严重脱水、离子平衡、酸碱平衡严重失调、贫血的动物，在麻醉前必须将身体状况调整至最佳的状态才能施行麻醉和手术。譬如，猫咪下泌尿系统堵塞的病例，经过导尿失败，需要做尿道造口，但是由于堵死时间过长，已经出现了尿毒症，这种情况下施行手术肯定是不现实的，手术只有在调整好猫咪身体状况后再进行，才是稳妥的，调整的时间大致需要2～3天左右。否则盲目的进行麻醉和手术不但救不了命，反而加重病情甚至无法耐受麻醉和手术。对于病理性的非急诊手术，同样要求术前12小时禁食，术前4小时禁水。
     病理性手术与非病理性手术最大的差别在于选择更为合适的手术时机。将手术风险降到最低点。
     在这里需要提出的是，非开放性骨折，特别是四肢骨骨折，并非是急症，完全可以等到动物身体状态稳定后再施行手术。手术前可以将患肢进行简单的包扎，以免骨折进一步出现损害。脊柱骨折和骨盆骨折是急诊，需要按照病情来治疗。
（待续）因为经常会有犬猫主人打电话过来咨询犬猫绝育手术费用的问题？我也把这个问题回答了无数遍，但咨询者貌似并不想听所谓的术前检查、麻醉方式的选择、手术无菌程度等等解释，而最关心的是一共多少钱？人家某某医院只要多少多少钱，你们怎么这么贵？其实一句话，安全和便宜不成正比。借助网络这个平台，我想图文并茂的讲解下，我们的犬猫绝育费用怎么这么“贵”？同时普及下绝育的有关知识。

      一、绝育或者节育是国人的称呼，在国外被很直接的称为阉割（neuter／castration），它包括子宫卵巢切除术（OHE）和睾丸切除术。选择卵巢子宫切除术的最常见原因是阻止动物发情和繁衍后代。其他原因包括防止乳腺肿瘤或先天性异常、预防和治疗子宫蓄脓、子宫炎、肿瘤（如卵巢、子宫或阴道的肿瘤）、脓肿、损伤、子宫扭转、子宫脱垂、复旧不全、阴道脱垂、阴道肥大及控制一些内分泌失调（如糖尿病、癫痫症）和皮肤病（如全身性蠕形螨）；睾丸切除术，又成为去势，是通过去除雄性动物的生育器官以减少动物过度繁殖、降低雄性攻击性、徘徊和不受欢迎的撒尿习惯、防治雄性激素相关的疾病（包括前列腺疾病、肛周腺瘤和会阴疝）的方法。其他需要进行去势的疾病有先天性异常、睾丸或附睾异常、阴囊肿瘤、损伤或脓肿、腹股沟-阴囊疝修补术、阴囊尿道造口术、癫痫的控制及内分泌异常的控制。

 二、一个完整绝育手术应该包括①术前禁食②术前健康检查③麻醉前给药④麻醉⑤手术⑥术后护理，六个环节，往往宠物医院的收费也是由这几部分构成。一般情况下①和⑥在执业兽医师的指导下由动物主人完成，不产生费用。

       ①术前禁食：一般情况下成年犬猫需禁食1~18小时，幼年犬猫禁食4~8小时。

       ②术前健康检查：只有小的手术，没有小的麻醉，犬猫手术基本都采用全身麻醉。对动物进行麻醉前的体格状态检查是防止在手术期间或术后出现心肺意外的有效方法之一。动物的体格越差，出现麻醉和手术并发症的风险就越大。一般应进行血压、血常规、肝肾功能等检查。

③麻醉前给药：镇痛药、镇静药、抗胆碱药。阉割手术，一般不需要使用抗生素。动物的疼痛对于伤口的愈合有很大影响。所以术前镇痛至关重要。

④麻醉：现在宠物临床较流行的麻醉方式分为两种，注射麻醉和吸入麻醉。两者的区别是注射药品，操作简便、价廉，但安全性差。吸入气体麻醉，操作复杂，安全性高，但价格高。是目前宠物麻醉首选

手术：阉割通常在动物5-7月龄时进行。早期阉割（如6-16周龄）结果较好，可以预防低血糖、低体温和出现。术中的无菌是很重要的。无菌做的好，完全可以避免感染的。  

⑥术后护理：主要是伤口的护理，戴好伊丽莎白圈，每天伤口用伤口喷剂1-2次。7天伤口基本都可以愈合。

可能我们做再多，写再多，说再多，很多主人还是不理解，总会听见不就一条狗一只猫吗？有必要花这么多钱？我奉劝有这种想法的主人趁早别养宠物了，当然这不是少数。这和社会发展直接相关。我们从事小动物诊疗行业的那么多人，一直努力的提高自身的诊疗技术，不断的更新高科技仪器设备，为什么？不就是为了提高我们爱宠的治愈率吗？我相信随着社会的发展，爱宠们的地位将会不断提高，那时主人们的意识就不会这么淡薄了，总有那么一天主人会自己要求我们给它们做检查，而不是我们苦口婆心的去解释，我也希望主人们看到这篇日志之后对手术的理解观念能够改一改，因为再小的手术，都难免麻醉风险。