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甲辰年运气病治备要

(2023-12-25 14:08:08)
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冯建伟

冯门中医

运气流派

五运六气

甲辰年

       甲辰年,太阳寒水司天,太阴湿土在泉,中见太宫土运,岁土太过,其令湿,其类土,其应长夏,其在人也。其藏脾,其主口,其养肉,其病否,此岁运所主也。天地之气,寒化在上,湿流于下,寒湿之气,持于气交,民病寒湿发肌肉萎,足痿不收,濡泻血溢。岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛清厥,意不乐,体重烦冤,甚则肌肉痿,足痿不收,行善 ,脚下痛,中满食减,四肢不举。为风所复,则反腹胀,溏泄肠鸣;治法,用甘温以平水,酸苦以补火,抑其运气,扶其不胜。附子山茱萸汤  :附子,山茱萸, 木瓜, 乌梅, 半夏, 肉豆蔻, 丁香 ,藿香。
      岁半之前,太阳主之,太阳有本标之化,寒政大举,热气时应者,天气得中也。岁半之后,太阴主之,太阴之化,从本,雨湿甚者,地气之应也。岁有三土,天令甚虚,宜先资化源,以助于水,所谓抑其运气,扶其不胜,无使暴过而生其疾也。食玄 之谷,以全其真,避岁之虚邪,以安其正,以苦热调上,以苦温调下,运土在中,亦以苦温调之,运同寒湿,化宜燥热,治之常也。静顺汤:白茯苓、木瓜各一钱二分半,附子炮、牛膝各一钱,防风、诃子、干姜炮、甘草炙各七分半。作一贴,水煎服。辰戌之岁,病身热头痛,呕吐,气郁中满,瞀闷少气,足痿,注下赤白,肌腠疮疡,发为痈疽。
      初之气,主位太角木,客气少阳火,中见土运,少阳中治,以行春令,地气迁,气乃大温,草乃早荣,民乃厉,温病乃作,身热头痛呕吐,肌腠疮疡,宜治少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸 之,岁谷宜玄,间谷宜豆,则火不为邪。乌梅三豆白糖防之。
静顺汤加枸杞,去附子治之。
       二之气,主位少征火,客气阳明金,中见土运,金土相和,大凉反至,民乃惨,草乃遇寒,火气遂抑,民病气郁中满,寒乃始,宜治阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之,岁谷宜玄,间谷宜黍,则燥不为邪。
静顺汤加枸杞治之。
       三之气,主位少征火,客气太阳水。中见土运,天政布,寒气行,雨乃降,民病寒反热中,痈疽注下,心热瞀闷,不治者死,宜治太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之,岁谷宜玄,间谷宜稷,则寒不为邪。
静顺汤去附子、木瓜、干姜,加人参、枸杞、地榆、香白芷、生姜各三分;
       四之气,主位太宫土,客气厥阴木,中见土运,岁土得位,风气居之,风湿交争,风化为雨,乃长乃化乃成,民病大热少气,肌肉萎足痿,注下赤白,宜治厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之,岁谷宜 ,间谷宜稻,则风不为邪。
静顺汤加石榴皮半两;
      五之气,主位少商金,客气少阴火,中见土运,火能生土,土能生金,气位相和,阳复化,草乃长乃化乃成,民乃舒,宜调少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以酸收之,岁谷宜 ,间谷宜豆,则热不为邪。静顺汤根据正方;
       终之气,主位太羽水,客气太阴土,中见土运,气与运符,地气正,湿令行,阴凝太虚,埃昏郊野,民乃惨凄,寒风以至,反者孕乃死,宜治太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之,岁谷宜 ,间谷宜麻,则湿不为邪,
静顺汤去牛膝,加当归、芍药、阿胶炒各三分。
是气也。不可犯凉司气以凉故也。
        发挥:四圣心源谓,湿者,太阴土气之所化也。在天为湿,在地为土,在人为脾。太阴以湿土主令,辛金从土而化湿;阳明以燥金主令,戊土从金而化燥。己土之湿为本气,戊土之燥为子气,故胃家之燥不敌脾家之湿,病则土燥者少,而土湿者多也。土之所以升者,脾阳之发生也。阳虚则土湿而不升,己土不升,则水木下陷,其原总由于湿盛也。湿者,水火之中气。上湿则化火而为热,下湿则化水而为寒。然上亦有湿寒,下亦有湿热。湿旺气郁,津液不行,火盛者,熏蒸而生热痰,火衰者,泛滥而生寒饮,此湿寒之在上者。湿旺水郁,膀胱不利,火衰者,流溢而为白淫,火盛者,梗涩而为赤浊,此湿热之在下者。木气不达,侵逼土位,以其郁热传于己土,己土受之,于是浸淫于膀胱。五行之性,病则传其所胜,其势然也。甲辰年土湿,水寒,木郁之年。治太阴湿土法,术甘苓泽汤,治太阳寒水法,苓甘姜附汤,太阳病,最易化生湿热,以化气于丙火,而受制于湿土也。若有湿热,当用栀、膏之类。
       陈无择谓,中湿者,脉沉而细,微缓。夫湿者,在天为雨,在地为土,在人脏为脾,故湿喜归脾,脾虚喜中湿,故曰湿流关节。中之,多使人 胀,四肢关节疼痛而烦,久则浮肿喘满,昏不知人。挟风,则眩晕呕哕;兼寒,则挛拳掣痛。治之不得猛发汗及灼艾,泄泻惟利小便为佳。治湿不利小便,非其治也。中湿治法,湿以燥之,用苍、白术为君,茯苓,泽泻为臣,淡以渗之,利之。羌活,藁本之类为佐,风以胜湿,藿香,蔻仁之类为使,芳香化湿。表寒湿加麻黄,苏叶,杏仁之类,开其肺气,脾胃寒湿加干姜,厚朴,草果之类,温其中气,下寒湿加附子,肉桂,细辛之类,温其肾气。经络湿加防己,薏米之类。因于湿,首如裹,上湿加升麻,荷梗之类。湿热加连翘,黄柏,浮萍,木通,竹叶,苦参之类,以燥湿祛热。湿生痰二陈汤化裁。
       方有:
神术汤,散:神术散用甘草苍,细辛藁本芎芷羌,各走一经祛风湿,风寒泄泻总堪尝。

苍术,藁本,白芷, 细辛,羌活:川芎 ,

炙甘草,发汗解表,化蚀辟秽。治外感风寒湿邪,头痛项强,发热憎寒,身体疼痛,及伤风鼻塞声重。治四时瘟疫,头痛项强,发热憎寒,身体疼痛,及伤风鼻塞声重,咳嗽头昏,并皆治之。恶寒无汗,身腰腿疼麻黄,干葛。伤食停饮,胸满腹痛,呕吐泻利,苍术,陈皮 ,厚朴,藿香,砂仁,炒楂肉,六曲。
       为雨露所袭,或汗出衣里,受湿渐渍得之,名曰湿痹。身重脚弱,关节重疼,发热恶寒,小便秘涩,大便飧泄,自汗,腰脚冷痹,腿膝浮肿,小便或自利,不渴。
        
渗湿汤:治坐卧湿地,或为雨露所袭,身重脚弱,关节重疼,发热恶寒;或小便秘涩,大便飧泄;或汗出衣里,湿渍得之,腿膝或肿,小便利,反不渴。苍术,白术 ,甘草,干姜, 茯苓,陈皮, 丁香。
        肾着汤:治身重,腰冷痹,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,食饮如故,病属下焦,以身劳汗出,衣里冷湿,久而得之,腰以下冷痛,腰重如带五贯钱。甘草,白术, 干姜,茯苓。
       病者身体烦疼,无汗恶寒,发热,脉浮缓细,皆寒湿相并所致也。
       麻黄白术汤:治寒湿,身体烦疼,无汗恶寒,发热者。麻黄, 桂心,甘草,杏仁,白术。桂枝附子汤:治风湿相搏,身体烦疼掣痛,不得屈伸,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。桂枝,白术 ,附子,甘草,姜五片,枣两个,或大便秘,则去桂;小便不利,悸气,加茯苓三两;痹,加防己四两;腹痛,加芍药四两。
       病者汗出身重,恶风喘满,腹内不和,下气上冲,脐下连脚冷痹,不能自屈伸,骨节烦疼,近之则痛极,如 节状,此由冒风湿寒,三气杂至而为病也。防己黄芪汤:治伤风湿寒,脉浮紧细,身重,汗出恶风。并治风水脉浮,身重不渴。防己(四两) 黄 (五两) 甘草(炙,二两) 白术(三两)姜五片,枣两枚,喘者,加麻黄;胃中不和,加芍药;气上冲,加桂;下有陈寒,加细辛。服药后,当如虫行皮中,从腰以下如水,后坐被上,又以一被绕腰以温下,令微汗瘥。
      病者烦渴引饮,心腹冷痛躁闷,口干面垢,恶寒恶风,饥不能食,眩晕呕哕,此伏暑中风湿所致也,治之各有方法。白术茯苓干姜汤,治伏暑中风湿,烦渴引饮,心腹疼,躁闷,口干面垢,洒洒恶寒,淅淅恶风,微汗,饥不能食。白术, 干姜, 茯苓 ,细辛, 桂心 ,干葛。 甘草,橘皮 ,乌梅 ,豆豉上等分,治湿重于热。吴鞠通宣痹汤,防己宣痹汤,四妙散治热重于湿。
      羌活胜
湿汤,肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮。九味羌活汤,发汗祛湿,兼清里热。东垣调经升麻除湿汤,妇人饮食劳倦,心火乘脾,漏下恶血,月事不调;或暴崩不止,多下水浆之物,怠惰嗜卧,四肢不收,困倦乏力,其脉缓而弦急,按之洪大。中满分消汤,治中满寒胀。升阳益胃汤治秋天湿气,清燥汤治湿热足痿。
       平胃散,香砂平胃散,治湿滞脾胃。除湿汤,治湿热痞满不食平胃散加半夏、茯苓、白术、藿香、生姜、大枣。胃苓汤除湿利水。正气散,治外感风寒,内伤湿滞证。三仁汤治湿阻上焦,藿朴夏苓汤治湿阻三焦,甘露消毒丹利湿化浊,清热解毒,湿温时疫,邪在气分,湿热并重证。达原饮治瘟疫湿热邪伏膜原。
       《素问·六节藏象论》说:不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。“凡医人一要识字,二要晓阴阳,三通运气,谓之明医。”明医要审查病机,无失气宜,治要谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。然书不尽言,仔细研究,方能心领神,符合运气病机,时方、经方皆为运气方 ,运用自如。然病如不是当年气,看于何年运气同。便向某年求活法,方知都在至真中,庶乎得运气之意矣。

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