中药小议：黄芩
(2022-04-28 11:15:20)
黄芩《神农本草经》：味苦，平。主治诸热，黄疸，肠辟泄痢，逐水，下血闭，恶疮，疽蚀，火疡。
黄芩气寒味苦，色黄带绿，苦入心寒胜热，泻心火，治脾之湿热，一则金不受刑，一则胃火不流入肺，即所以救肺也。善入肝胆清热，治少阳寒热往来。兼能调气，无论何脏腑，其气郁而作热者，皆能宣通之。又善清躯壳之热，凡热之伏藏于经络散漫于腠理者，皆能消除之。少阳证，寒热胸胁痞满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或渴或痞、或小便不利。虽曰病在半表半里，而胸胁痞满，实兼心肺上焦之邪。心烦喜呕，默默不欲饮食，又兼中焦脾胃之证。故用黄芩治手足少阳相火，黄芩亦少阳本经药也。成无己《批注》但云柴胡、黄芩之苦，以发结邪之热。芍药、黄芩之苦，以坚敛肠胃之气，殊昧其治火之妙。杨士瀛《直指方》云：柴胡退热，不及黄芩。盖亦不知柴胡之退热，乃苦以发之，散火之标也。黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也。
能治热毒骨蒸，寒热往来，肠胃不利，破拥气，治五淋，令人宣畅，去关节烦闷，解热渴，治热腹中绞痛，心腹坚胀。治肺中湿热，疗上热、目中赤肿、瘀肉壅盛必用之药。泄肺受火邪，上逆于膈上，补膀胱之寒水不足，乃滋其化源也。主天行热疾。内火冲激，外邪传入，皆能恣害，上如胸膈咽喉，下如肚腹二便，中如表里之所，阴阳之界，无不病症悉形。以故腹痛肠澼，痢。寒热往来，疟。黄疸淋闭，胸高气喘，痈疽疮疡，火嗽喉腥，经闭胎漏，口渴津枯，一皆湿之所淫，热之所侵，火之所胜。提出湿热与火为诸病之要。恶疮疽蚀，火疡。阳明主肌肉，凡肌肉热毒等病，此皆除之。
黄芩、山栀、甘菊、知母、麦冬、沙参、桑皮、地骨皮、花粉、紫菀，皆制肺金之火，盖肺本清肃之府，最畏者惟火。故气热而欲泄之，桑皮、地骨皮之类；邪火而欲泄之，山栀、黄芩之类；金枯于火而欲泄之，沙参、麦冬之类；痰火而欲泄之，紫菀、花粉之类；木火侮金而欲泄之，知母、地骨皮之类。其余各经之火，皆能侵犯肺金，务在各祛其火，不治肺而肺无不治，勿得专用黄芩以治肺火。
治肺病、肝胆病、躯壳病，宜用枯芩；治肠胃病宜用条芩。究之，皆为黄芩，其功用原无甚差池也。得酒，上行。治下痢脓血，稠粘腹痛，后重身热，久不可者，与芍药、甘草同用。见柴胡则寒，为少阳之妙剂。若以猪胆炒之，又能泻肝胆之火也。如以麦冬汁浸之，又能润肺家之燥也。酒炒则清头目，盐制则利肾邪。大都治热宜寒，泄实宜苦。得柴胡、退寒热。得桑白皮，泻肺火。疗鼠痿同耆蔹赤豆，腹因火滞为痛，可加黄连、厚朴。得五味紫参牡蛎赤眼胀痛能消。单味而清头脑。东垣治肺热，身如火燎，烦躁引饮，而昼盛者，宜一味黄芩汤，以泻肺经气分之火。总除诸热，收尽全功。
胎因火盛不安，酌佐砂仁、白术，君白术，砂仁则和，乃安胎之圣药，安胎者乃上中二焦药，降火下行也。缩砂安胎者，治痛行气也。若血虚而胎不安者，阿胶主之。黄芩气味寒苦，必真有黄芩证，而后可用。
长沙药解：味苦，气寒，入足少阳胆、足厥阴肝经。清相火而断下利，泻甲木而止上呕，除少阳之痞热，退厥阴之郁蒸。
《伤寒》黄芩汤，黄芩三两，芍药二两，甘草一两，大枣十二枚，若呕者，加半夏半升，生姜三两。治太阳少阳合病，自下利者。以太阳而传少阳，少阳经气内遏，必侵克戊土，而为呕利。逆而不降，则壅迫上脘而为呕，降而不舒，则郁迫下脘而为利。利泄胃阳，则入太阴之脏，利亡脾阴，则传阳明之腑。少阳以甲木而化相火，易传阳明而为热。甘草、大枣，补其脾精。黄芩、芍药，泻其相火也。
《外台》黄芩汤，黄芩三两，半夏半升，人参三两，大枣十二枚，干姜二两，桂枝一两。治干呕下利者。以其中气虚寒，脾陷而贼于乙木，则为下利，胃逆而贼于甲木，则为干呕。人参、大枣，补中培土，干姜、桂枝，温升肝脾而止下利，黄芩、半夏，清降胆胃而止干呕也。
《伤寒》小柴胡汤，用之治往来寒热，胸胁硬满。若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实清热理气宽胸；若渴，去半夏，加天花粉止渴生津；若腹中痛者，去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎软坚散结；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓利水宁心；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝解表；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。大柴胡汤，用之治发热汗出，心下痞硬。半夏泻心汤，用之治呕而发热，心中痞满。生姜泻心汤，用之治干呕食臭，心下痞硬。甘草泻心汤，用之治水谷不化，心下痞硬。附子泻心汤，用之治恶寒汗出，心下痞硬。大黄黄连泻心汤，用之治关上脉浮，心下痞濡。
以少阳之经，自头走足，下胸贯膈，由心下而行两胁。经气郁遏，内攻戊土，胃气被贼，胀满不运，外逼少阳之经，结塞不开，是以心胁痞满。结微则濡，结甚则硬。少阳经郁，相火升炎，黄芩清少阳之相火，以泻痞郁之热也。葛根黄芩黄连汤，用之治下利不止，喘而汗出者。泽漆汤，用之治咳而脉浮者，清相火之刑辛金也。干姜芩连人参汤，用之治食入即吐者，清甲木之克戊土也。《金匮》鳖甲煎丸，用之治疟病结为癥瘕，清少阳之郁火也。大黄蛰虫丸，用之治虚劳内有干血，清厥阴之燥热也。当归散，用之治妊妇诸病，清风木之郁蒸也。黄土汤，用之治便后下血，清风木之疏泄也。
甲木清降，则下根癸水而上不热，乙木温升，则上生丁火而下不热。足厥阴病则乙木郁陷而生下热，足少阳病则甲木郁升而生上热，以甲木原化气于相火，乙木亦含孕乎君火也。黄芩苦寒，并入甲乙，泻相火而清风木，肝胆郁热之证，非此不能除也。
然甚能寒中，厥阴伤寒，脉迟，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
清上用枯者，清下用实者。内行醋炒，外行酒炒。
《本经疏证》仲景用黄芩有三耦焉。气分热结者，与柴胡为耦；（小柴胡汤大柴胡汤柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝汤）血分热结者，与芍药为耦；（桂枝柴胡汤、黄芩汤大柴胡汤、黄连阿胶汤、鳖甲煎丸、大黄蟅虫丸、奔豚汤、王不留行散、当归散）湿热阻中者，与黄连为耦。（半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、葛根黄芩黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤）以柴胡能开气分之结，不能泄气分之热，芍药能开血分之结，不能清迫血之热，黄连能治湿生之热，不能治热生之湿。譬之解斗，但去其斗者，未平其致斗之怒，斗终未已也。故黄芩协柴胡，能清气分之热，协芍药，能泄迫血之热，协黄连能解热生之湿也。
古医书有名为黄芩汤的，九十多首，黄芩散，黄芩丸，黄芩饮均有几十余首，仔细研读，自然可得配伍之妙！以黄芩某方为名者很多，选择举例如下：
《症因脉治》黄芩泻白散，泻肺热，利小便。治肺经有热，喘咳面肿，气逆胸满，小便不利。水中之火刑金而致内伤腋痛；肺经有热而致热结小便不利。肺中伏火之胁痛，肺火嗽。《景岳全书》黄芩二陈汤，黄芩、陈皮、半夏、茯苓各等分，甘草减半。热痰。
《痘疹仁端录》卷十三：黄芩泻肺汤，黄芩、山栀、枳壳、甘草、薄荷、连翘、杏仁、大黄、桔梗。肺热里实。《医学传灯》卷上：黄芩清肺汤，荆芥、薄荷、黄芩、山栀、连翘、麦冬、白芍、桔梗、甘草、桑皮。心火燔灼，胃火助之，元气未损，真精未亏，或因饮酒之蕴热，或因暴热之外侵之实火，目赤，喉痛，胸满，气喘。黄芩清肺饮《玉机微义》卷二十八，黄芩6克 栀子2个（擘破）治肺燥所致的小便不通。《外科正宗》卷四，黄芩清肺汤，
川芎1钱，当归1钱，赤芍1钱，防风1钱，生地1钱，干葛1钱，天花粉1钱，连翘1钱，红花1钱，黄芩2钱，薄荷5分。
肺风、粉刺，鼻齄初起红色，久则肉匏发肿者。《活幼心书》黄芩四物汤，黄芩1两，当归1钱半（酒洗），生干地黄1钱半，赤芍药1钱半，川芎半两，何首乌1钱半，炮草乌1钱半，玄参1钱半，甘草6钱，薄荷叶2钱。诸疮丹毒，赤瘤燥痒。《医统》卷四十四，黄芩知母汤，黄芩、山栀、桑皮、杏仁、甘草、知母、贝母、桔梗、天花粉。
火嗽。夏月嗽，有声痰火面赤。《医经大旨》黄芩半夏汤，半夏、枳壳、黄芩（酒炒）、桔梗、紫苏、麻黄、杏仁、甘草各等分。寒包热哮喘，咳嗽。《医学摘粹》卷三：黄芩6克
柴胡 玄参 桔梗 杏仁 芍药 贝母各9克 五味子3克。治鼻孔发热生疮。《会约》卷十二：黄芩清热汤，黄芩2钱，白芍1钱半，栀子1钱，生地1钱，麦冬1钱，甘草8分，泽泻7分，木通7分，薄荷5分。一切烦热，口疮咽痛，衄血吐血，脉洪数者。胃热，加生石膏3钱；热盛，加黄连1钱半；大便燥结，加酒炒大黄1-2钱。《四圣心源》卷八：黄芩石膏汤：黄芩3钱，石膏3钱，生甘草2钱，半夏3钱，升麻2钱，芍药3钱。牙痛龈肿。《杏苑生春》卷五：黄芩茅花汤，黄芩 茅花各6克 白芍药4.5克
甘草3克。治上膈极热而衄。
《温病条辨》卷二：黄连黄芩汤，黄连6克 黄芩6克 郁金4.5克 香豆豉6克。清热化浊。治阳明温病，干呕，口苦而渴，尚未可下者。黄芩滑石汤，黄芩9克 滑右9克 茯苓皮9克 猪苓9克 大腹皮6克 白蔻仁3克
通草3克。清热利湿。治湿温病，身疼痛，口不渴，或渴不多饮，汗出热解，继而复热，舌苔淡黄而滑，脉缓。《医方简义》卷二：黄芩白芍汤，黄芩1钱5分（酒炒），酒炒白芍1钱5分。春温。咳嗽，加杏仁3钱，川贝1钱，桑叶1钱；气急痰多，加苏梗、桔梗、橘红各1钱。《伤寒总病论》卷四：黄芩麻黄汤，
葛根半两，橘皮半两，杏仁半两（生），麻黄半两，知母半两，黄芩半两，甘草半两。
冬温未至发病，至春被积寒所折不得发，至夏得热，其春寒解，冬温毒始发于肌中，斑烂隐疹如锦纹，咳闷呕吐清水。《医方简义》卷二：黄芩桔梗汤，黄芩1钱（炒），桔梗1钱，白芍8分，川贝母1钱，知母（炒）1钱，薄荷5分，神曲3钱。春温初起，头胀身热，恶热，微汗，舌红，脉大者。《伤寒总病论》卷三：黄芩栀子汤，黄芩
栀子各4.5克 石膏 干葛各6克 豉1.5克 葱白（切3厘米长）6克，治伤寒头痛壮热，心烦不安；兼治夏月伤暑毒。
《医钞类编》卷十二：黄芩射干汤。黄芩、射干。肺胃两经热毒所致喉中腥臭。《圣济总录》卷一二四，黄芩，射干各9克， 枳实6 克，半夏，甘草各8克 升麻9克 ，桂8克。治咽喉似有物噎塞。
《霍乱论》卷四：黄芩定乱汤，黄芩1钱5分（酒炒），焦栀子1钱5分，香豉（炒）1钱5分，原蚕砂3钱，制半夏1钱，橘红（盐水炒）1钱，蒲公英4钱，鲜竹茹2钱，川连（姜汁炒）6分，陈吴萸（泡淡）1分，
温病转为霍乱，腹不痛而肢冷，脉伏；或肢不冷，而口渴苔黄，小水不行，神情烦躁。
转筋者，加生苡仁8钱，丝瓜络3线；溺行者，用木瓜3钱；湿盛者，加连翘、茵陈各3钱。
《杂病源流犀烛》卷一：黄芩半夏生姜汤，黄芩2钱（炒），生姜2钱，甘草2钱（炙），半夏2钱。胆府发咳，呕苦水如胆汁。痘疹吐利者。
《万氏女科》卷二：黄芩白术汤，黄芩5钱，白术5钱，苏叶2钱5分。妊娠中湿，或因早行感雾露之气，或冒雨，或久居下湿之地，或汗出取冷水浴之，其证发热，骨节烦痛，身体重着，头痛鼻塞。《叶氏女科》卷二：黄芩清肺汤，人参8分，天冬8分（去心），黄芩8分，地骨皮8分，陈皮8分，茯芩8分，知母1钱（酒炒），山栀仁（炒）1钱，五味子20粒，甘草（炙）5分，桑白皮1钱半（炒），当归身1钱半。妊娠吐衄。《备急千金要方》卷三。黄芩， 苦参各6克
，干地黄12克。产后血亏阴虚，风邪入里化热，四肢烦热，头不痛者。《准绳·女科》黄芩六合汤，“四物加黄芩白术汤”。四物汤4两加黄芩1两，白术1两。妇女经水过多，别无余证。
《活人书》卷二十，黄芩半两，大青半两，甘草（炙）半两，麦门冬半两，石膏半两，桂心3钱。，主要治于婴儿腹大，短气，热有进退，食不安，谷为之不化。《良朋汇集》卷四：黄芩荆芥汤，柴胡1钱5分，黄芩1钱5分，荆芥1钱5分，牛蒡子4分，连翘4分，瞿麦4分，车前子4分，赤芍药4分，滑石4分，栀子4分，木通4分，当归4分，防风4分，蝉蜕5分，甘草1钱5分。
小儿感冒发热，痰壅风热，丹毒疼痛，颈项有核，腮赤痈疖，眼目赤肿，口舌生疮，咽喉疼痛，小便淋沥，胎毒痘疹，一切余毒。
《银海精微》卷下：黄芩白芷散，
当归、黄芩、防己、防风、川芎、白芷、蒺藜、石决明、草决明、桔梗、青葙、蒙花、茺蔚子、菊花、木贼、知母、赤芍药。
眼血翳，泪出羞明，发久不愈。
《种杏仙方》黄芩白芷汤，黄芩（酒洗）2钱，白芷1钱。
《会约》卷六，黄芩羌活汤：防风1钱半，羌活1钱半，黄芩1钱2分，甘草1钱2分。眉棱骨痛，外挟风寒，内成郁热，有兼痰湿者。
《圣济总录》卷二十三：黄芩芦根汤：黄芩1两（去黑心），芦根1两，人参1两，赤茯苓（去黑皮）1两，桂半两。伤寒吐下后，内外有热，烦渴不止。
《简明医彀》黄芩茱萸丸，黄连30克（陈土炒）苍术23克 黄芩（土炒）陈皮 吴茱萸各38克。上为细末，神曲糊丸，如绿豆大。治湿热吐酸。
《外台秘要》黄芩五味汤，黄芩 黄连 黄柏各15克 黄耆12克 龙骨18克。治水痢，心腹甚痛，饮食无妨，但食后即痢，多食多下，少食少下。
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