这是一位82岁的老人，因右上腹痛1月余，加重伴停止排气排便8天急诊入我院。老人既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、陈旧心梗、完全性左束支传导阻滞、高血压、糖尿病、返流性食道炎、全身动脉硬化、高脂血症病史多年，2015年4月植入三腔起搏器，2015年10月因脑梗死住院治疗。目前诊断：肠梗阻、脑供血不足、腔隙性脑梗死、陈旧性脑梗死、冠状动脉粥样硬化、不稳定性心绞痛、心脏扩大、心律失常、心功能III级、心脏起搏器状态、高血压2级、高脂血症、返流性食道炎、外周动脉粥样硬化、2型糖尿病、甲状腺术后、腰椎手术后。超声心动检查发现左室壁运动弥漫性减低，左室球形扩张、左房增大，左室收缩功能减低，左室壁肥厚，肺动脉高压，二尖瓣中量返流，主动脉瓣、三尖瓣少量返流，少量心包积液，左室射血分数仅为32%。胸片显示：肺炎，肺淤血。实验室检查也提示：贫血，低蛋白，离子紊乱，肾功能差，高脂血症。老人因高龄、基础疾病多、心肺功能极差，辗转了几家医院诊治均因麻醉风险极高，不敢尝试外科手术治疗方案，只给予了对症治疗，治疗后症状未有明显好转。患者和家属抱着试试看的态度来到了我院。

当肿瘤外科二病区的丁磊主任接诊此患者后，诊断其为肠梗阻、结肠肝曲恶性肿瘤，立即请麻醉科赵斌江主任进行会诊。两位主任立即进行了严密的病情分析、商讨。当赵斌江主任看过病人之后，心里也为之一震，这例病人对于麻醉科的确是个巨大的考验同时深深地感到责任重大，一定不能辜负家属的信任和老人对生的渴望，当即决定收治患者，不管付出多么艰辛的努力，也要让老人健康的活下去。经过全院会诊、讨论，手术是最积极的解决患者病痛的唯一方法，于是麻醉科再一次被推上了风口浪尖！

这例手术对于麻醉实施、管理要求极高。血流动力学的稳定是麻醉管理的重中之重。血流动力学别说剧烈波动哪怕一点小小的波动都会引起一系列并发症。患者的既往史及现病史都是影响血流动力学的高危因素，因此麻醉科赵斌江主任在术前就组织了全科讨论并制定了严密的麻醉方案。

9月9日上午八点，当这位老人被推入严阵以待的手术室，麻醉科赵斌江主任、王劭恒医生、谷霜医生及手术室护士唐萍、王红旭用热情的话语温暖着老人、鼓励着老人，来缓解老人紧张的心情。随即，赵斌江主任按照事先的计划，采取先进的血流动力学监测手段，采用对血流动力学影响较小的椎管内麻醉，术中严密观察、调整细微的循环波动，丝毫不敢怠慢放松。在麻醉科赵斌江主任的带领下，在麻醉科手术室与肿瘤外科的全力配合下，历时5个小时患者手术顺利完成，被平安送入干部ICU，继续治疗。正是这样精准的麻醉和护理配合，才给了患者生的希望！现在，患者病情稳定。赵斌江主任每日常规去ICU回访老人家，每次去看望老人家，老人都会激动地拉着赵主任的手说：“感谢赵主任、感谢手术医生、感谢世纪坛医院给了我第二次生命。”

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为了患者的重托与信任，我院麻醉科再一次经受住了考验，完成了一例高质量的手术。世纪坛医院的全体医护人员也会继续以精堪的技术、高尚的医德践行自己的誓言：为了人民的健康，继续努力前行！http://www.bjsjth.cn/images/icon_end.png

（图片：肖莉）