援外英语培训期间我们学习了一部关于医院工作的电视剧《Monday Morning》，讲的是每周一清晨医院召开会议对医生的医疗行为进行评价，多数是批评意见，对剧中医务部主任Mr. Hooton苛刻而不留情面的严厉话语印象深刻。来到圣费总医院的第三天，我就体验了一把Trinidad style的Monday morning。

周二上午，肿瘤科的consultant Dr. Gyan告诉我他们每两周的周三早上7点有肿瘤MDT，希望我来参加以便把我介绍给外科的医生。因为时间太早我又没有车，Dr. Gyan特地从家里开车来接我一起去医院。圣费总院的MDT形式比较简单，参加人员包括外科、肿瘤科、病理科和影像科的各级医生。和中国仅讨论疑难病例的MDT形式不同，这儿是将两个周遇到的所有肿瘤相关的病人都过一遍。首先住院医师汇报病例，病理科医生介绍病理结果，影像科医生介绍CT或MRI结果，然后是各个专业的大咖们（consultants）发表自己的意见，当然也会对主管医生的处理做一些评价。多数情况下当场就可以决定下一步的治疗方案，比如取活检、化疗或者放疗等等。共讨论了十几个病人。印象比较深的是一个怀疑结肠癌复发伴肝转移病人，大家就是否应该行肝脏活检讨论了很久，在国内B超引导下穿刺活检或者腹腔镜取活检就可以了，但这边上述技术都难以开展，他们感到很为难。乳腺癌的病人比较多，但我注意到病理科做的免疫组化只有ER、PR和HER2，而且HER2也只有免疫组化而没有FISH检测，对于明确诊断和指导治疗还是有局限性的。

令人大跌眼镜的场景赫然出现！一个结肠癌的病人行手术切除，住院医师汇报病例竟然说手术切除的标本找不到了！最后他们在手术室发现了一份没有作标记的标本，只好把这份标本送检病理。满座哗然，上级医师们对住院医进行了激烈的指责和教导，两位汇报病例的住院医生站在讲台上一言不发。我也算体验到了Trinidad style的Monday morning。

这让我记起卫计委雷局给我们医疗队的24字真言：“祝贺开局，稳妥起步，步步为营，扩大信任，深化友谊，帮助提高”。既然看到了问题，就需要帮助特多同事进一步规范操作流程，提高医疗水平。http://www.bjsjth.com/images/icon_end.pngMorning" />

（荐稿：耿海梅）