3月7日，我院产科、麻醉科联合成功抢救了一位凶险型前置胎盘并发羊水栓塞的高危孕产妇。

转院“凶险型前置胎盘、剖宫产再孕”孕产妇病情凶险

患者因“凶险型前置胎盘、剖宫产再孕”由大兴妇幼保健院转入我院产科门诊，孕期多次超声检查及盆腔核磁均提示凶险型前置胎盘并胎盘植入。孕36周，经过我院产科充分的术前准备、病例讨论，制定手术方案，决定于3月7日行剖宫产，终止妊娠。由于病情凶险，术前已经大量备血，并做好切除子宫的准备。

大出血羊水栓塞！孕产妇命悬一线！

手术由我科于莎莎主任和屠京慧主任亲自上台，术中见盆腔粘连，胎盘穿透子宫前壁下段，子宫表面有大量血管怒张，于主任以最快的速度娩出一男婴，快速剥离胎盘，并局部缝扎止血，加强宫缩，即使这样，出血仍极为汹涌，瞬间出血量已达3000ml，经过不停的压迫、缝扎、止血，并行子宫腔填纱术，缝合切口，子宫出血终于停止了。台上的医生们松了口气，患者的子宫保住了。

就在手术即将结束时，突然发生了一个紧急情况。患者突然呼吸急促，憋气窘迫，意识丧失，呼之不应，此时血压、脉搏及血氧均无法测出，检查见瞳孔散大，皮肤切口出现渗血，阴道开始出血，均为不凝血。于主任当即考虑发生了急性羊水栓塞！立刻呼叫抢救！

听到呼叫，麻醉科赵斌江主任、汪润医师、周茁、王爱英护士长及手术室众多医护人员立即赶到现场，有的抽血，有的插管，有的开放静脉通路，有的快速加压输血。于主任决定立刻行全子宫切除术。术中，所有创面都在不停的渗血，大家知道凝血功能障碍，DIC又发生了。

血库的工作人员也积极配合抢救，保证患者用血，在紧张的输血、输血浆，并输入凝血因子及纤维蛋白原，积极纠正凝血的同时，台上的医生们快速切除子宫，给予创面止血，止血，再止血。终于，患者的出血停止了，患者的生命保住了！

通力合作，与死神博弈，高危孕产妇命保住了！

术后，患者安返产科病房，于主任又带领产科医生一起评估患者出入量，计算补液速度，安排补液顺序，密切监护患者生命体征变化。在经过术后一日的输血、补液、利尿等积极治疗后，患者病情终于趋于平稳。我们成功把这名极危重患者从死神手中抢回来了！

随着二胎政策的放开，产科将迎来愈来愈多高龄孕产妇和危重症孕产妇，羊水栓塞和凶险型前置胎盘都将成为产科面临的难题。在全体医务人员的共同努力下，我们将为更多高危孕产妇和新生命保驾护航！

【科普信息】

凶险型前置胎盘：上次为剖宫产此次为前置胎盘者即为凶险型前置胎盘。然而如果胎盘附着的部位正好位于剖宫产瘢痕上，产后出血的风险就会更大。

羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。http://bjsjth.cn/images/icon_end.png