1月9日，干部医疗科在麻醉科协助下，成功为一位72岁的老年女性患者完成内科胸腔镜检查及胸膜活检术，这是我院首例成功的内科胸腔镜检查术。

患者因咳嗽、咳痰、胸痛4-5天来我院就诊，6个月前因血尿曾于外院检查发现左肾癌，外院手术后病理学检查结果为移行细胞癌及肉瘤，其中肉瘤组织来源不明。患者在家人陪同下来我院干部呼吸科就诊，入院后检查发现，双肺内多发结节合并右侧胸腔积液，影像学提示不能除外恶性胸腔积液可能。经全科认真讨论分析，认为必须尽快施行内科胸腔镜检查术进一步确诊，以指导下一步诊疗。

1月9日上午，在麻醉科协助下，我科对患者进行了内科胸腔镜检查，术中引出黄色胸水1000ml，脏层及壁层胸膜见广泛分布白色粟粒状结节，行胸膜活检术，整个手术过程顺利，术中、术后病人无任何不良反应。术后病理检查明确诊断为结核结节，采取抗结核治疗，现在患者恢复良好，胸水未再增长。

长期以来，有相当一部分胸腔积液病人因病因不明确，使治疗受到很大阻碍，除少量的病人可以通过胸水脱落细胞或外科胸腔镜得以确诊外，大多数难以明确诊断，只能进行试验性治疗。内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液、胸膜病变有较高诊断价值，诊断阳性率可高达95%以上。

内科胸腔镜检查技术的开展是我院干部医疗科诊疗技术的突破，它有效提高了我院内科胸膜疾病的诊断水平，填补了胸腔内窥镜的空白。与外科胸腔镜相比，内科胸腔镜检查术不需要全麻及气管插管，操作简单、创伤小，整个过程患者意识清楚、安全、术后恢复快，费用低、患者易耐受和接受，死亡率低于0.01%，把胸膜及胸积液疾病的诊断、治疗水平提高到一个新的台阶并开辟了广泛的前景。

（其他作者：王海婷；荐稿：王海婷）