来源:产科
作者:陈升平
近日,我科收入一位孕妇,妊娠早期已确定为单绒毛膜单羊膜囊双胎。
双胎的发生率本来就很低,单绒毛膜单羊膜囊双胎占单卵双胎的1%,在临床上极为少见。单羊膜囊双胎发生率少,但危险很大,易发生脐带相关意外。单绒毛膜单羊膜囊双胎就是俗话说的一间房间住两个小人,胎儿小的时候可不老实,不会呆在自己的一边,互相玩耍,你打我一下,我还你一下,所以脐带就相互缠绕到一起,打了很多的结节,一但有宫缩或一个胎儿淘气把脐带拉紧了,两个胎儿就都没有存活的可能。
孕妇于8月28日住院,诊断明确,完善化验和术前准备,积极促胎儿肺成熟,于莎莎主任、陈升平主任、王慧英主治医师制定好手术方案和参与抢救,于29日剖宫产两男婴,体重分别是2150g和2370g,娩出胎盘时发现两根脐带互相缠绕、盘结、打结、交错在一起,真结节有6个。手术顺利,母子平安。
【扩展阅读】
单绒毛膜单羊膜囊双胎面临的危险
在单绒毛膜单羊膜囊双胎中脐带缠绕的发生率在15%—70%,超过80%的胎儿死亡与脐带事件有关,导致围产儿的死亡率居高不下。
其次,单羊膜囊双胎特异的特征是发生脐血流受阻致胎儿死亡,单绒毛膜双羊膜囊双胎发生双胎输血综合症的概率为10%-15%,会导致一胎儿供血,一胎儿失血,失血的胎儿不堪失血死亡,供血的胎儿受血太多负担不了一样死亡,最终两个胎儿都会胎死腹中。
第三危险为双胎宫内生长的不一致性,营养的供给出现问题,造成一胎儿大,一胎儿小,结局不好。
最后是分娩时机的选择,一般在妊娠32周左右终止妊娠,在我国现有的医疗状况下,仍以选择剖宫产为宜,既要考虑早产的风险,也要权衡期待孕周增加期间随时胎死宫内的可能。
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