来源：医疗保险办公室 作者：王　丹

     1月22日下午，我院2014年医疗保险第一次工作会议在住院部报告厅召开，全院门诊、住院科室医疗保险专管员参加了会议。

     医疗保险办公室主任朱燕向与会人员汇报了2013年我院医疗保险总额预付情况、医疗保险管理指标完成情况、门诊拒付费用分析和超药品说明书用药情况，并重点讲解了2014年医疗保险管理指标设定和考核办法。

     我院2014年医疗保险管理工作重点，主要有以下几个方面：

     一、 优化医疗保险管理考核内容

     1.门诊指标考核重点：药占比、人次/人数比；住院指标考核重点：药占比、重复住院率。

     2.医保办加大对实名制就医的监督、检查力度，杜绝冒名持卡就医的违规行为。

     3.为落实医务处提出的出院病历流程管理，保障医保基金合理使用，医保办加大对住院自费协议书的检查、审核、质控力度，指导科室规范自费协议。

     二、 细化医疗保险管理考核办法

     为提高我院医疗保险管理规范化、精细化管理水平，今年门诊医保管理将细化每一个门诊医师；住院管理细化到主诊医师治疗组或科室各治疗组。

     三、规范中成药合理使用

     根据医保办对我院中成药使用数据统计和分析，在加强门诊中成药处方审核力度同时，引导非中医科医生规范使用中成药，对仍然违反药品使用规定的不合理处方加大质控力度。

     2014年医保办将不断提高管理水平和服务能力，医保专管员要认真履行职责，协助科主任做好本科室医疗保险管理工作。