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医保就诊小知识--单病种“甲状腺肿”的医保报销

(2013-12-19 16:24:02)
标签:

医保报销

甲状腺肿

健康

分类: 健康百科

来源:医疗保险办公室    作者:王 丹

 

     一、三级定点医院费用支付

     单病种“甲状腺肿”包括:结节性甲状腺肿和地方性甲状腺肿。

支付种类

总支付额(元)

医保基金支付额(元)

参保人员自付额(元)

甲状腺肿

4791

3497

1294


     二、单病种甲状腺肿中医保不支付部分

     1.参保人员发生的救护车使用费、病历费、取暖费、陪住床位费

     2.参保人员主动要求入住干部病房或优质优价病房,超出医保基金支付标准的床位费

     3.参保人员要求进行与本次住院无关的检查、治疗时发生的治疗费用

     三、单病种甲状腺肿排除条件

     1.一年度内住院医疗费用已超出住院年度报销上限(30万)

     2.因病情需要,转至其它定点医疗机构住院行阑尾切除术治疗的

     3.参保人员手术治疗后,因其他疾病需转科或转院住院治疗并符合连续中途转院标准的,其转科或转院发生的医疗费用,不列入单病种范围,对参保人员视为同一次住院,不需重新交纳起付标准

     4.70岁以上(含)参保人员

     5.伴有国家法定的传染性疾病、慢性阻塞性肺气肿

     6.甲状腺肿合并气管软化、胸骨后甲状腺肿、手术后出现严重并发症的

     注意:符合单病种排除条件的,按普通医疗保险结算。

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