来源：医疗保险办公室    作者：王　丹

     一、单病种定义

     单病种是按规定病种费用支付额后付制的结算方式。病种费用支付额分为：医疗保险基金支付额，参保人员自付额两部分。

     注意：

     1．单病种适用人群：医保在职，医保退休。

     2．单病种结算不收起付线金额，参保人员在出院时只需交纳单病种自付额，及不列入病种费用支付额的医疗服务费用。

     3．符合单病种排除条件的，按普通医疗保险结算。

     二、费用支付

     三、单病种阑尾炎中医保不支付部分

     1．参保人员发生的救护车使用费、病历费、取暖费、陪住床位费

     2．参保人员主动要求入住干部病房或优质优价病房，超出医保基金支付标准的床位费

     3．参保人员要求进行与本次住院无关的检查、治疗时发生的治疗费用

     四、单病种阑尾炎排除条件

     1．一年度内住院医疗费用已超出住院年度报销上限（30万）

     2．因病情需要，转至其它定点医疗机构住院行阑尾切除术治疗的

     3．参保人员手术治疗后，因其他疾病需转科或转院住院治疗并符合连续中途转院标准的，其转科或转院发生的医疗费用，不列入单病种范围，对参保人员视为同一次住院，不需重新交纳起付标准

     4．70岁以上（含）参保人员

     5．伴有国家法定的传染性疾病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺气肿、内分泌疾病、肾透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植术后

     6．术后出现严重并发症