来源：骨科    作者：韩京媛

     骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力挤压骨盆所致，多见于交通事故和塌方，战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在半数以上均伴有合并症或多发伤，最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，死亡率极高。随着交通和建筑业的迅猛发展，不稳定性骨盆骨折日益增多。

     近日，我科收治了一名因交通事故造成多发伤的患者。患者女性，56岁，因一场突如其来的车祸，经X线与CT检查诊断为骨盆骨折，T12、L1压缩性骨折，L5椎体左侧横突及关节突多发骨折，左侧胫骨平台、左侧腓骨头骨折，左侧膝关节前、后交叉韧带损伤，左侧第5跖骨骨折等全身多处创伤。我们立即对患者进行了一系列高效有序的急救措施，确保了患者的生命安全。

     经过全科共同查房讨论，反复研究，制定出了完整的手术计划与治疗方案。袁晓明主诊医师及姚琦副主诊医师带领他们的团队，为患者进行了“经皮微创闭合复位空心螺钉内固定术”。手术顺利成功，患者及家属对手术疗效都非常满意。

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     不稳定性骨盆骨折是高能量损伤，采取保守治疗如骨牵引、骨盆悬吊、石膏固定等方法致残率很高，切开复位内固定治疗疗效明显优于非手术治疗，在临床上已成为共识。不稳定性骨盆骨折传统的切开复位内固定治疗同时也存在创伤大、出血多，且易造成神经、血管损伤、伤口不愈合及感染等不可避免的并发症。

     近年来，随着影像学设备的不断更新以及对骨盆解剖学特点、生物力学特性及其骨折机制的进一步了解，微创手术与传统治疗相比具有创伤小、手术时间短、效果好、恢复快、并发症少等优点。微创手术固定技术以其独特的优点，成为不稳定性骨盆骨折治疗的发展方向。此种手术，方式、技术要求极高，固定不当易使内固定螺钉穿入关节内或穿出骨盆壁损伤毗邻的重要血管神经或脏器组织。手术必须通过C形臂X光机引导，在多次X射线透视下完成。

     充分的影像资料是必不可少的，通过X线片、CT测量进针点、进针角度，术中透视引导下评价骨折复位及螺钉的置入。本次手术只用了两个小切口，直径均为0.5cm，出血不到10ml，2小时就完成了手术，并且复位理想、内固定稳定。而传统切开复位钢板内固定手术伤口长约20-30cm、出血约1000—2000ml、手术时间约3-4小时，不仅创伤大、出血多，手术风险也极高。

     随着科技水平的不断发展，微创技术在21世纪骨科领域越发呈现其重要意义与美好的应用前景，微创内固定以其独特的优点已成为骨盆骨折治疗的发展方向。在骨科领域，微创治疗发展突飞猛进、技术日趋成熟、治疗领域不断拓宽、新的手术种类不断涌现，我院骨科选派业务骨干到国外参与交流学习，紧把微创技术前沿的脉搏，力求使手术更精确、更安全、更有效，患者及家属更加满意。