正值酷暑夏季，天气异常闷热，在这个浮躁的季节里，科室病床满员，全科医生和护士在高负荷工作量下坚守着岗位。一位96岁的高龄女患者因纳差原因待查住进了干部肾科消化科，这在我科室是司空见惯的，但是她的病情却异常纠结。

      年近百岁的她，大多数时间神智都是混沌的，对于自己的所为是无意识的，而且还时有躁动。入院后，在确诊病因时，一次常规的影像检查发现了一个棘手的潜在危险：食管异物！但是患者躁动不能静卧，为了拍一张清晰的CT片，放射科的工作人员来了无数次，不知疲倦地推着笨重的机器，毫无怨言地给患者拍片。

      一个类圆形的东西卡在患者的食管，存在食管动脉瘘的可能，加之患者高龄，大出血将随时危及患者生命。周末的值班医生急请消化内科会诊，考虑食管异物穿透双边黏膜，无法行胃镜下治疗。值班医生给予对症治疗，下危重通知，和患者家属交待患者存在的危险，患者的家属表示理解病情和胃镜下取物的危险与困难。值班医生及时致电病区张京慧主任，将这一危急的病情上报。张京慧主任在电话里严肃地一再强调，值班医护人员要对患者的病情密切关注，并且就患者病情方面给予了宝贵的意见和提示。

      次日，张京慧主任召集全区副主任医师和主治医生开展了紧急小会，大家一致认同患者的危重病情，并各抒己见，为解决患者的问题发表了意见。然而面对复杂的病情变化，为确保万无一失，张京慧主任做出最后决定：请全院会诊。参加会诊的人员包括：干疗科主任潘磊、医务处主任王勇、放射科主任王仁贵、胸外科主任戈峰、消化科副主任林香春、麻醉科医师孙旸，以及我区主任张京慧及富晶主治医生等。

      会诊过程中大家给出了真知灼见，放射科的王仁贵主任就肺CT片提示，给出了这样的推断：患者所吞食的异物密度较高、类圆形、直径和厚度与一元钱硬币相仿。消化科林香春主任说，患者高龄、躁动，胃镜下取异物不能配合，必须在全麻及气管插管下行胃镜下钳取异物，且存在心脑血管意外、手术不成功及大出血风险，须向家属充分交待。胸外科戈峰主任提出，如果患者胃镜手术取物失败，可以考虑胸外科开胸手术治疗，但是患者高龄，手术风险高，术后面临拔管、感染、出血风险，如果家属接受，可行手术。麻醉科医师孙旸也发表了意见。最后，医务处王勇主任总结，为了明确诊断，决定在人工气道下行胃镜钳取异物治疗，若胃镜手术失败，再考虑胸外科开胸手术，但是相关手术风险，手术时间、术式及术后并发症需再次向家属交待。如术后气管插管拔管困难，患者需要进入重症监护病房监护治疗，可提前预留监护床位。全院各科就这个问题给我科提供了极大的支持和帮助。

      会诊结束后，我科立即着手安排患者胃镜下钳取异物。吴边护士长亲力亲为，为患者准备心电监护仪、氧气瓶和麻醉床，汗水浸湿了她的后背却全然不知。在忙碌的工作中，大家在吴边护士长的带领下有条不紊，历经2小时36分的漫长手术后，伴着落日的余晖，患者在我科高炳霞副主任医师的陪护下，安全返回病房，由于麻醉药的作用还未全部消退，患者仍安静地睡着。看着这个从入院就躁动不安的患者，此刻那么安静，那么恬淡，全科医护人员的心都踏实了。但是我们仍未放松，积极做好术后的观察工作，为患者康复出院，时刻守护着。

      （荐稿：吴边）