来源：宣传中心    作者：王彬彬

     http://bjsjth.com.cn/uploadfile/jpg/2013-7/20137283735743.jpg今年6月初，我院耳鼻咽喉头颈外科主任魏伯俊经过五个小时的手术，为患者霍女士摘除了一个重达40克的甲状旁腺肿瘤。正常的甲状旁腺只有30毫克，此肿瘤竟然是正常腺体重量的1333倍，为目前国内报道的甲状旁腺肿瘤中体积最大的。

     当患者的儿子张先生看到托盘中的肿瘤时，满脸惊愕，连忙用手机拍下了这个危害其母10余年的“恶魔”。随后，临床检验中心也传来了令人振奋的消息，化验结果显示：患者甲状旁腺激素水平已从2400恢复到17（正常值是15-88），手术成功。

     手术后的第一天，霍女士就可下床自由活动，饮食自如，折磨了她10余年的骨痛悄然消失，声音清晰如前。虽然伤口还有些疼痛，但她的脸上始终洋溢着重生的满足和幸福。她反复地对病友说：“从广州来北京，这个选择真是太对了。”

     魏伯俊主任一栏健康讲座，让千里外的患者重获希望

     来自广东的霍女士最近几年显得衰老得很快，全身肌肉、骨头和关节到处痛，而且还老长肾结石，但就是查不出毛病来，只好在痛苦中哀叹自己的不幸。去年下旬，她在北京卫视《养生堂》节目中，看到了我院耳鼻咽喉头颈外科主任魏伯俊主讲的《保护颈部生命腺》，很快被吸引住了，对号入座后，她认为电视里所说的甲状旁腺肿瘤正是自己得的病。

     根据魏伯俊主任在电视中的指导，霍女士在当地医院做了检查，果然查出了病因，她得的还真是甲状旁腺肿瘤。当地权威的专家坦诚地说，如果患者同意做手术，必须要开胸，但是对全部切除肿瘤还不能做百分之百的肯定，并且向霍女士反复重申手术后很可能声音嘶哑或损伤食管。

     母子二人没有犹豫，马上从广东来到北京，寻找北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科主任魏伯俊。由于他们当天上午10点才到医院，魏主任的号早已挂完。于是，他们到门诊找到魏主任。两人说明情况后，魏主任二话没说，立即加号，并当场确认霍女士长的是甲状旁腺肿瘤，而且情况比较严重，必须尽快住院做术前准备。

     罕见巨大甲状旁腺肿瘤，“老鼠变大象”

     通过进一步检查，魏主任发现霍女士的甲状旁腺肿瘤十分巨大，至少有11厘米，眼前的检查结果显示：甲状旁腺肿瘤已经侵占了左侧脖子的一半空间，上部高达喉头，下部楔插在气管、食管和心脏围成的危险缝隙中。正常甲状旁腺体体积一般不到半个厘米，而眼前的肿瘤至少是正常腺体体积的28倍。

     魏伯俊作为甲状旁腺肿瘤专家，见过的甲状旁腺肿瘤不计其数，但面对如此之大的肿瘤，仍然用“难以形容”来描述：平时在甲状腺后面显得微不足道的甲状旁腺，现在一下成了甲状腺面前的庞然大物，简直是“老鼠变大象”。

     “这是真正的甲状旁腺肿瘤，还是别的肿瘤造成的假象？”为了搞个明白，魏主任又安排患者专门做了一项特殊检查，结果仍然是甲状旁腺肿瘤。

     巧定方案，把患者安全放在第一

     确诊后，摆在面前的是更大的难题：甲状旁腺肿瘤是头颈肿瘤外科中臭名昭著的“刺头”，特别脆，轻微一碰就会导致肿瘤破裂。此例甲状旁腺肿瘤更是难上加难，不仅个头无比硕大，还有好几个部位出现了医生最担心的“肿瘤囊性变”，也就是说肿瘤如同一个充满气体的气球，而且好几个部位的表面厚度连1毫米都不到。在手术过程中哪怕是轻微一碰，都有可能爆裂，肿瘤细胞就会如洪水破堤一样四处横溢。而且如果手术失败，不仅影响切除肿瘤的彻底性，还极可能损伤食管、气管和咽喉，再想根治，希望渺茫。

     为了不涉及肿瘤破裂的防线，魏主任亲自和胸外科主任戈峰讨论手术方案，商量的结果是最好开胸。

     由于有了在广州的求医经历，当母子二人获知这一手术方案时，面露难色，内心非常纠结。不开胸吧，这样大的肿瘤想要单纯从颈部彻底切除，确实是异想天开；开胸吧，患者是位已经有严重骨质疏松的老年人，劈开的骨头愈合很困难，对患者的损伤很大，需要长期治疗。

     从患者及家属那充满希望甚至带有几分哀求的眼神中，魏伯俊主任知道如何最大限度地满足患者的要求，永远要放在第一位。手术暂缓，重新制定方案。

     又是一天冥思苦想，又是一天反复论证，终于有了柳暗花明的转机。魏主任最终确定了手术方案：从“露天开矿式”的“四面包围”方法改变为“曲径通幽式”的“牵牛鼻子”，将隐藏在胸腔部分的肿瘤，从颈部一点儿点儿地拉上来。

     手术险象环生，专家尽展“巧手大侠”

     手术当天，麻醉科主任赵斌江亲自麻醉，手术室也选派了优秀的护士做配合。本以为万事俱备，但眼前所见，让整个医疗小组对能否顺利完成手术更加担心了。

     由于肿瘤太大，不仅旁边的血管神经、气管食管都被肿瘤挤压得变形了，而且血管神经忽隐忽现，变幻莫测，表面还布满了果冻样的东西。在这狭小的空间里，想要保护好清晰辨认的血管神经都非易事，现在又凭空增加了雾里看花的朦胧。

     魏伯俊主任凭借超群的手术技巧，再次展现“巧手大侠”的风采，硬是在重重迷雾中沉稳前行，绕过了一根又一根血管，从粘连的气管、食管及肺表面一点儿点儿分离，终于将胸腔内的肿瘤提了出来。

     正在大伙儿准备庆祝的时候，新的问题又突显在面前——一根非常重要的喉神经被肿瘤团团包住。如果切断这根神经，可在转眼之间切除肿瘤，但患者终身将承受声音嘶哑的痛苦。想要妥善保护它，普通的外科手术器械和传统手术方法肯定是不行的。此时，魏主任果断决定保留神经，采用显微外科技术。

     经过在显微镜下40分钟的精雕细琢，被肿瘤包裹的喉神经终于毫发无损地展现在众人眼前，肿瘤也被完整无缺地切除了。

     人间有真爱，医患有真情

     6月14日下午，本是霍女士出院的时间，她和儿子在病房收拾了很久，迟迟不肯离开，就是为了等待魏主任出诊回来留个影。宣传中心得知消息后，立即赶到病房为他们拍照。他们相处的时间并不多，有如此深厚的友谊，主要在于高度的责任心、深层的沟通、真切的关爱和相互之间的信任。

     （图片：阮前伟）