来源：消化内科 作者：刘揆亮

     这是一名外地来京求医的中年女性。她因为严重腹痛在当地医院就诊，胃镜检查后诊断为“胃角溃疡”，活检提示“重度异型增生”，给予相应治疗后患者仍然有剧烈腹痛，来到我院消化内科就诊复查胃镜。

     胃镜检查证实了胃角部位有一处不大的溃疡，我们再次进行了活检。不过，意想不到的是，当检查医师进镜至十二指肠时，吃惊地发现十二指肠球部有一个正在蠕动的白色圆柱状物体，这是什么呢？原来是一条蛔虫，头端还在十二指肠降部，尾端留在了球部。见状，蔺武主任医师反复尝试，最终用圈套器取出了蛔虫。患者家属很高兴，因为找到了腹痛的原因。

     那么，事情结束了吗？检查之后病理很快回报：患者的胃溃疡活检标本中存在局部癌变，该患者的胃角溃疡为“早期胃癌”。

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镜下用圈套器取出蛔虫

     一个简单的病例，但是一波三折。事实上，胃角的小溃疡并不是引起该患者剧烈腹痛的原因，在肠道内进进出出的蛔虫才是患者两次前来就诊的“元凶”。然而，正是这条蛔虫引起的腹痛促使患者两次进行胃镜检查，而内镜医师与病理医师的共同努力使患者得以查出“早期胃癌”，挽救了她的生命。因此，这条蛔虫是上帝送给她的一件另类的礼物。

     “早期胃癌”是指病变局限于粘膜层和粘膜下层的胃癌，可通过内镜或手术治疗得到治愈，与进展期胃癌相比，预后良好。不过，困难在于早期诊断。因为早期胃癌患者大多没有症状，或只是具有腹胀、腹部不适等轻微的非特异症状，往往是在健康查体时才得以发现，而出现消瘦、纳差、严重腹痛的患者往往已成为进展期。因此，及时检出早期胃癌，是挽救患者生命，抓住治疗时机的关键。

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     近年来，我院消化内科 内镜室 迅猛发展，业务量逐年递增，业务水平也有较大提高，科室内镜医师积极进行早癌筛查工作，不仅积极参加院外各种培训课程，科内也定期组织读片会，鼓励大家互相交流经验，不断督促大家对早癌保持警惕。

     消化内镜室做为消化道肿瘤诊断的前哨，除准确诊断进展期肿瘤外，早期胃癌筛查自然也是日常工作中的重中之重。相信我院的内镜医师会通过精湛的医术和孜孜不倦的努力，在未来的工作中挽救更多胃癌患者的生命。