为什么Solo practice逐渐式微？美国的行医模式传统上是solo、single group practice，后来慢慢出现multispecialty group，医院雇员等。由于联邦政府政策允许multispecialty group拥有自己的检测平台，包括实验室、影像、病理、iv中心，放疗、ASC（当日手术中心）等，所以集团医生实际上除了看病收入之外还有上述由检查、治疗（化疗、放疗）等产生的分红。大概因为政策及cost effective的不同，solo practice在上述方面难以与多专业集团匹敌。故，solo practice的收入就少了这一块。虽然，在成本控制上solo可以更有效但综合而言仍不抵多专业集团的综合优势。如市场份额、可以支持自己的PCP人数、其它专科医生间转诊、各专业间的配合、EMR的资料分享（病人满意度提高，因为实验、影像等均在一伞之下）。可以这么说，医生在我的多专业集的成本，由于分红的支持，与solo时比，反而降低。缺点是，临床与business部门脱节，即临床医生不能得到及时反馈，不如solo时了如指掌。临床医生，如果不清楚business部分、联邦Medicare规定、不责询，则很不利。因为临床医生的努力工作，由于business部门如Coding、Billing没有搞对等而得不到多劳多得的体现。如，我巳加入集团18个月多了，但由于“后方”（business）没有搞对，仍然一直将我的所有影像order作为外面医生所为，而使本科室5个医生吃4个人的“口粮”（分红），吃了18月，换了头，查看，才发现问题。美国，各集团的管理方式不一，高度自治。本集团，充分民主，一人一票，凡事按By Law来，该董事会的决策不推诿到shareholders；反之亦然。科室的事情亦如此，表决决定。科主任、头、Chair，随便怎么称呼都行，但也只有一票，一年象征性给二、三千“补贴”。所以，头，是个荣誉、是个真正的为人民服务的差使。任何多吃多占的“尖头户”，是沒有会信任拥其、选其做头的。任何时候，若头做事出格，照样大家可以投不信任票，将其拉下马。当然，这样的情况不太会发生。因为，每个partner的加入，首先得被大家接受才行。