医学经济学的实践

写“为什么美国传统的私人医生执业日渐式微？”不是唱衰私人医生执业。从长远看还难说，理由很简单，那就是干自留地的干劲永远比生产队出工的干劲大。做过农民，下过乡的都懂什么叫大锅饭时的“出工不出力”。一当政府将分红砍掉，其他模式的行医肯定无优势可言而它的缺点确是明摆着的。

简单比较：私人开业收入=总收入-成本；以毛收入$100为例：私人开业收入=100-30（成本）=70；多专业：100-50（成本）=50；加分红（如果有的话）20，共计：50+20=70；政府砍掉分红的话，就50了。看出来了吧？成本！如果多专业成本高到70%的话；则100-70=30。多专业的医生得看两个病人才=私人开业的看一个病人收入。就是说，如果私人开业的看十个病人一天，则多专业团体的医生得看20个病日一天，两人的收入才持平。干劲哪个会更大些？

经济学家不能光看数据，比多少，还要看这数据是如何出来的。举个例，两个医生，A私人开业，他给自己$30万工资一年，另$20万一年退休金；B医生在多专业团体，一年工资$45万，退休金放$5/年。表面看，两人总收入一样多，其实A比B多（考虑tax后）。可听上去B的工资还高呢。B医生不能自己决定命运，不能做A的计划。

医生要有点医学经济学的基本概念，懂一点tax、会计学的ABC。不然，当你谈合同时只能被牵着鼻子走！