美国的保險五花八門，品種繁多，醫療保險更是復雜。每個醫生往往有幾十亇，甚至上百亇保險公司的合同、作為他們保險網內的Provider。

這樣，怎樣定價才能把自己所有保險公司的合同規定價都罩住是個學問。如聯邦老人醫療(Medicare)，BCBS，等等。一般大家都以聯邦的Medicare為基準（100%）。醫生簽的每份合同是不一樣的，有的愿付130%，有的付150%，有的付70%，有的照帳全付（極少了）。市場決定，即供求關係決定；當然競爭者多，價則低。假如，我的專業在本地是唯一的，那我的價可能就高。因此，一般每個醫療單位就會制定一份統一收費標準，各家且不太一樣。但大多是Medicare的150%到300%。注意了,醫生與保險公司的合同一般規定醫生只能收合同規定的數額，如130%。所以盡管病人收到帳單數目嚇人，但這並不代表最后醫生真真能收到的數目。因此，如果你無保險，即無合同在先，無人為你談判定價，那你原則上就得照單付帳了，所以就比有合同保護的人貴了。如我的收費標準是Medicare的150%到200%。醫院及多專業合伙收費大概為300%。

所以，如你無保險事先得問好收費。例外是有的，如私人開業的醫生可以決定價格，可以開同情價。如我一般收無保險者100%或130%就算了，人家本耒就已結沒保險了。但大公司，ER是不行的，因醫生只管看病並無定價權。所以，如要講價只可問私人開業的了。本耒，在美大多是私人的，無論在什么構架的醫療單位行醫，這不是資本主義么？