抗抑郁药在它们的身体副作用中广大的变化

抗抑郁药能是非常有效的，但它们也带来一种药物到下一个药物的副作用，支持更个性化处方的想法

新科学家 By Chris Simms

21 October 2025

Health

不同的人可能从一些抗抑郁药而非另外的抗抑郁药受益，依靠它们的副作用。Mariia Veklenko/Getty Images

抗抑郁药在它们造成的副作用中很大的变化，从体重增加到体重减轻和血压变化。当医生决定哪种许多药物选择能是挽救生命对每个个人会是最佳时这可能需要被考虑。

在欧洲和美国，大约十分之一的人服用抗抑郁药来治疗抑郁症和焦虑症等疾病。戒断症状可能比我们想的更少常见，但一些研究暗示在你服用这些药物时也能有身体副作用。哪种特定药物造成哪种副作用只是不清楚的。

伦敦国王学院的托比（Toby Pillinger）和他的同事更深钻研数据，分析了来自151项随机对照试验和17份美国食品和药物管理局报告的结果。这些研究涵盖了30种抗抑郁药，它的有效性和副作用被针对大约一个八周的各种精神疾病症状安慰剂治疗过程比较。

托比说：“这些研究的美在于它们都是安慰剂对照的和随机的，因此我们能是有信心的，我们正在显示的差异是由于药物造成的”。

研究人员发现了一些药物被联系到减肥，另一些被联系到体重增加。例如马普替林（Maprotiline）被联系到一个平均增重约1.8公斤，而阿戈美拉汀（agomelatine）被联系到减重约2.4公斤。

该研究还表明了药物氟伏沙明（fluvoxamine）被联系到心率平均减慢8次/分钟（bpm），但去甲替林（nortriptyline）增加了心率13次/分钟。后者还将收缩压当你的心脏正在收缩时的血压降低3至7毫米汞柱（mmHg）之间，而多塞平（doxepin）则将它提高了近5毫米汞柱，这可能有对整体健康的敲击效果。也来自伦敦国王学院的团队成员奥利沃尔（Oliver Howes）说：“如果你患有高血压，你的血压中每增加1 mmHg，增加你的一个中风的风险1%”。

其他药物如帕罗西汀、度洛西汀、地文拉法辛和文拉法辛（paroxetine、duloxetine、desvenlafaxine和venlafaxine）被相关到胆固醇中的升高。是否这些副作用变更糟、改善或在八周后平稳是不清楚的。

尽管观察性研究提升抗抑郁药影响血液中电解质水平（如钠）的担忧，这可能影响心律，托比说，但“我们的研究表明了钠实际上毕竟没有任何问题”。

在去年英国开出的9200多万剂抗抑郁药中约85%要么都是舍曲林、米氮平、氟西汀、阿米替林、西酞普兰或文拉法辛（sertraline、mirtazapine、 fluoxetine、 amitriptyline、 citalopram或 venlafaxine）。其中四种被发现对大多数检查因素有一个相对好的轮廓，但阿米替林（amitriptyline）被看到来增加体重、心率和血压，而文拉法辛（venlafaxine）提高心率、血压和胆固醇。

加拿大温哥华流行病学咨询集团Epilytics的曼雅尔（Mahyar Etminan）说：“这对医生和患者都是非常告知的信息。这个数据能被放在一个应用程序中，因此，例如如果有人患有高胆固醇或心血管问题，该应用程序能告诉医生应该避免哪一种。这将为医生给出更多的带宽来选择最适合一个患者的抗抑郁药” 。

托比说，他的团队正在开发一种有一个抗抑郁药常见副作用的下拉菜单的数字工具，如此医生能定规哪些来避免或甚至哪些来选择，例如如果减肥会是有益的。托比说，“这一切都关于为合适的人找到合适的分子并参与个性化处方”。

但加州斯坦福大学的约翰（John Ioannidis）说，如果研究小组只包括显示了副作用的研究结果可能被偏差。其他人可能没有发现副作用，这他们没有报告，这意味着这些数据没有被包括在元分析中。

他还指出，人们一般服用抗抑郁药超过8周；有时几年。约翰说：“将需要非常不同的长期研究来证明这种结果效应如果有的话在长期内的存在和相关性”。

作为回应，托比说“总是偏见的风险”，但“我们能相对自信地说我们已经收集了在那里的大部分数据”。

他接受需要一个更长期研究的分析，他说他的团队正工作在这上，并指出现有试验中约75%的参与者是白人。但他认为研究小组发现的模式将出现在更长期研究中并可能的适用于其他群体。

他说，之前的研究提示一些抗抑郁药如文拉法辛（venlafaxine）被相关到长期血压升高。他说体重增加快的发生也能持续。“一旦你放上体重难来摆脱它” 。

奥利沃尔说，靠抗抑郁药并担心副作用的人不应该停止他们的治疗，因为这些药物能是非常有效的。“这是精细的；这是一个个人的决定，反映一个个人的风险轮廓和收益。如果他们被关注，这是我们会建议他们咨询他们的医生的某些事情” 。

期刊参考：The Lancet DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01293-0

https://www.newscientist.com/article/2500834-antidepressants-vary-widely-in-their-physical-side-effects/