诊断困境：罕见的使一位女性看人就像龙一样的症状

By Mindy Weisberger published 2 hours ago

Health

一名妇女寻求治疗自她儿童起一直体验其中人们的脸会变形成有龙一样特征的幻觉。

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一名女子体验了其中人出现来有龙一样的鼻子和明亮的黄色眼睛的幻觉。(Image credit: MediaProduction via Getty Images)

患者：一名荷兰海牙的52岁女性

症状：该女子前往门诊精神科就诊并告诉医生每当她观察人的面部她看到他们变形成龙的脸。甚至当没有人在场时她也自发的在她前面看到了龙一样面孔出现。这些幻觉正在令人困扰并影响了她的来与人交互的能力。

医生在她的病例报告中写道，这位患者报告了起初似乎正常的人脸“变成黑色、长的更长、尖的耳朵和一个突出的鼻子并显示了一个爬行动物一样的皮肤和明亮的黄、绿、蓝或红色中的巨大眼睛。她补充说，自童年起她已经体验了这些幻觉。

接下来发生的：诊所的医生进行了一个血液检测、用了一个叫脑电图（EEG）的脑扫描并做了一个神经学检查。所有结果都是正常的。然而患者的一个大脑核磁共振成像（MRI）显示了靠近延髓核多个病灶。对这一脑部区域的破坏已经被联系到认知障碍，例如注意力和记忆力问题，尤其与精神分裂症相关。

这些病灶——出现在大脑的叫白质的绝缘线路中——可能已经被大脑中微小血管破裂造成。但按照报告这种破坏并不是最近的。

尽管脑电图没有揭示任何异常，但医生怀疑患者的视觉幻觉被大脑的处理颜色和面部特别是腹侧枕颞叶皮层部分中的非典型电活动造成。这个位于大脑后部的区域被涉及调节对象识别。医生理论化了被大脑核磁共振成像揭示的病灶可能已经触发了这种电活动，且这些病灶可能自出生起一直存在或被分娩前后短暂的缺氧造成。

诊断：医生们确定了该女性有一种形式的面部变形视症（PMO）。这种不常见的症状影响一个感知人脸，使面部特征出现急剧的被扭曲。面部特征可能放大了或缩小了，它们可能下垂、横向拉伸或移出位置。

对患有半面部变形视症（hemiprosopometamorphopsia）或简称半面PMO的人，被观察的脸的只一个单侧被影响。而面部变形视症或全脸PMO中畸变翘曲一个人看到的整个面部。该病症被相关到脑结构改变及影响脑功能疾病诸如癫痫、偏头痛和中风。

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治疗：医生给病人开了日服丙戊酸钠（ valproic acid），一种抗惊厥药防止癫痫发作并且也缓解偏头痛和躁郁症的症状。这种治疗带这位妇女的视觉幻觉在控制之下。

然而，她随后开始体验在她的睡眠中听到敲击声的幻觉。医生调整她到一个每日服用利斯的明（rivastigmine）一种常用于治疗被阿尔茨海默病或帕金森病造成的痴呆症的药物。该药物使这些听觉幻觉更少频繁的，并降低她的视觉症状到一个可管理的水平。在三年治疗后，这位女士报告了她的工作形势已经稳定化，她的社交关系已经改善。

是什么使这个案例唯一的：按照2021年的一篇综述，面部变形视症是超常罕见的，在过去100年的医学文献中只有81例被描述。

对大多数体验这种症状的人，它的在人面上的扭曲效果仅持续几天或几周。由面部变形视症触发的扭曲已知使人的面孔出现“恶魔一样的”——但在这位女士的案例中，不清楚究竟是什么造成了她的爬行动物龙的高度特异性感知。

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https://www.livescience.com/health/diagnostic-dilemma-rare-condition-made-a-woman-see-people-as-dragons