像伟哥维一样的药物在治疗脂肪肝疾病上能是有效的

瑟玛格鲁肽（Semaglutide）是一种常用于减肥的药物，在一项与代谢障碍相关的脂肪性肝炎（MASH）的试验中显示了对大多数患者显著的益处

新科学家 By Christa Lesté-Lasserre

30 April 2025

Health

脂肪肝疾病能导致肝硬化和癌症。3dMediSphere/Shutterstock

一种治疗肥胖症和糖尿病的流行药物现在显示在对抗一种致命的肝病中的好处。

包括奥泽姆匹克（Ozempic）和伟哥维（Wegove）名下的瑟玛格鲁肽通过模仿一种天然激素GLP-1帮助减肥和调节血糖，GLP-1扼制食欲并触发胰岛素释放。现在研究人员已经发现这种药物也能停止——或在某些案例中甚至逆转——被称为代谢障碍相关的脂肪性肝炎（MASH）。

伦敦国王学院的菲利普·纽瑟姆说，“这潜在的为管理这种症状提供一种基本的方法。对病人这是相当令人兴奋的” 。

纽约城市纽约卫生政策大学公共卫生学院的杰弗里·拉扎勒斯说，“这只是一个开创性的新闻”。特别的与去年的美国食品和药物管理局批准一种治疗这种疾病的药物乐思美体罗姆（resmetirom）结合。“除了非药物干预如批准的饮食和体育活动，我们已经没有治这种的疗法。而现在有了这两种药物最终有我们能做某些更多东西的”。他补充说，甚至如此这些药物不应该取代生活方式改变，而是补充它们。

代谢障碍相关的脂肪性肝炎（MASH）以前叫NASH，是被在肝脏中增加的脂肪堆积导致炎症和纤维化标志的严重的非酒精性脂肪性肝病——疤痕组织的形成——有时肝硬化和癌症。代谢障碍相关的脂肪性肝炎典型的被联系到肥胖和往往2型糖尿病。

在2020年涉及320人的一个试验中，纽瑟姆和他的同事们发现了每天注射瑟玛格鲁肽导致了减少那些患有代谢障碍相关的脂肪性肝炎患者中59%的的肝脏脂肪和炎症。但更最近一项在71名患者中的研究显示了每周一次治疗没有好处。

为获得一个更广泛的视野，弗吉尼亚联邦大学的纽瑟姆和阿伦（Arun Sanyal）开始了一项更大的涉及到37个国家的253个临床地点的11 95名代谢障碍相关的脂肪性肝炎患者的试验。参与者平均年龄为56岁，体重指数为34.6。大约有一半的人患有2型糖尿病。

医生给每位参与者开方一个每周注射要么瑟玛格鲁肽要么一种安慰剂持续四年半。该剂量在前四个月逐渐增加到2.4毫克，对应到在伟哥维（Wegovy）中用的剂量，是基于更早期试验结果选择的。还向患者提供了生活方式咨询来鼓励健康的饮食和锻炼。

虽然全面研究期正在进行，但在72周后研究人员分析了前800名患者的活检结果，包括266名有过安慰剂注射的人。他们发现了那些服用瑟玛格鲁肽的62.9%的患者在肝脏脂肪和炎症中有过显著的减少，与安慰剂组的34.3%比较。治疗组中有36.8%的患者的纤维化有所改善，而安慰剂组中只有22.4%。大约三分之一的所有被治疗的患者和16.1%的安慰剂患者都有这两种好处。

直接针对致病过程——尽管还需要更多的研究来充分了解这种机制。

纽瑟姆说，“还没有证实任何东西，但很可能是GLP-1一样药物的部分是它们作用在免疫细胞上那种缓解炎症的” 。

期刊参考：The New England Journal of Medicine DOI: 10.1056/NEJMoa2413258

https://www.newscientist.com/article/2478646-drugs-like-wegovy-can-be-effective-at-treating-fatty-liver-disease/