这并不 “全在你的头脑中”------神经学家苏珊娜奥沙利文关于心身疾病

By Emily Cooke

2023/12/19

Neuroscience

在她的诊所里，神经学家苏珊娜·奥沙利文（Suzanne O'Sullivan）往往看到患有心身疾病------她相信被广泛误解的症状------的患者。她现在在一个来改变这种状况的使命上。

心身疾病患者体验不能明显的被疾病解释的身体症状。  (Image credit: stellalevi via Getty Images)

英国神经学家苏珊娜·奥沙利文（Suzanne O'Sullivan）博士一生都在治疗心身疾病或其中人们患有不能被体格检查或医学调查解释的衰弱的身体症状的疾病。

心身疾病可能与被叫的“功能障碍”重叠，尽管后者可能没有任何心理成分。心身疾病的一个例子是心因性非癫痫性癫痫发作，其中一个体验癫痫一样发作的人没有在癫痫发作患者大脑中看到的告密的电活动的爆炸。

医学有一个悠久和对它们不能找到一个身体原因的症状往往用诸如花哨的“歇斯底里”术语忽视它们的可耻历史。但这是这些非常真实的疾病如何表现的一个根本误解。

虽然许多患有这些疾病的人被告知“这一切都在你的头脑中”，或者被忽视为疑病症患者，奥沙利文说这是有问题的，她是国家神经病学和神经外科医院的神经病学顾问，也是《睡美人：和其他神秘疾病的故事》（万神殿，2021 年）的作者。

作为她的工作的部分，奥沙利文目标是来减少这种耻辱感并消除关于心身疾病的误解。

生活科学杂志采访了苏珊娜奥沙利文关于为什么这些症状被如此贫瘠了解、它们如何被诊断以及为什么对它们的治疗往往失败。

艾米丽·库克（Emily Cooke）：心身疾病往往多被误诊的，有多少医生是晓知这些症状的以及如何治疗它们？

苏珊娜·奥沙利文：我不认为有一个在医生中晓知的问题。我认为有一个他们如何向患者解释它和他们对它的理解以及他们是否对它是一个无意识的过程持开放态度的问题。

因此，这是超普遍的。当我在训练时从来没有被教过它，这就是为什么我们如此糟糕的做它。我认为基本上问题不是如此多医生不晓知，而是他们仍然有挥之不去的怀疑这个人真的生病而不是故意这样做。

许多医生仍然有挥之不去的疑虑，如果你因一种疾病你疼痛和由于心身问题一个疼痛，医生仍然有一点理解这两种疼痛能是同样痛苦的问题。

因此我认为这不是一个晓知的问题，这是一个很多旧时尚挂断的问题。...他们认为它不像[其他]疾病那么严重，他们不像认真对待[其他]疾病那样对待它。我认为这更是一个问题而不是一个缺乏晓知。因此他们疏远患者成从诊断退回去。

     我想很多人认为我们做出这种诊断是因为我们不能找到一种疾病。我们已经用尽了所有的选择，因此我们说“哦，我们找不到任何其他的东西，一定是压力”。不是这的。

通常，我们靠诊断的积极特征[或诊断的症状特征]进行的。因此，例如在神经病学中，心身疾病患者的肌肉无力模式是一种与脑部疾病患者的肌肉无力模式完全的不同的。因此，重要的是人们理解我们不是正在把这当作一个被忽视的诊断。我们不是在说 “你有它，因为你看起来像一个焦虑的年轻女性或者因为你的测试是正常的”。我们正在说它是因为这种疾病的特征是与就像你带着偏头痛来找我是一致的，你描述偏头痛的所有症状，我会基于症状说这是偏头痛。

奥沙利文说，心身疾病没有像其他疾病那样受到重视，这能使患者感到被疏远。 (Image credit: PeopleImages via Getty Images)

艾米丽·库克：疑病症是一种心身疾病的形式吗？

奥沙利文：在疑病症患者中发生的是人们担心被疾病致残，他们实际上可能没有任何症状，但它是关于发展一个癌症或一些小肿块的焦虑。是焦虑使他们丧失了能力，而在心身症状中人们往往没有[诊断出的]焦虑或抑郁或情绪症状，纯粹是身体症状使他们丧失能力。

艾米丽·库克：有些人是否更容易患上心身症状或可能在他们的生活中多次体验这些症状？

奥沙利文：我认为有些人有这种倾向。

因此，我看到处于相当严重的晚期[心因性]癫痫发作的人，而我看到的大多数人都有多种其他[症状]。因此在我之前，他们会已经看心悸的心脏病专家，他们会看关节疼痛的风湿病医生。因此这是一种你有倾向的东西，因此你可能会以很多不同的形式患它很多次。

     我们都有点不同。有些人通过给母亲打电话并抱怨几个小时或者有些人哭泣，有些人躺在床上，这只是有些人表达他们的痛苦的一种方式。如果你确实以这种方式表达它，你可能会以多种形式表达它，而且你可能总是这样做。因此，即便我能够完美地将诊断结果交付给那个人以便他们理解它并能够用它工作并变得更好，将来他们也会患另一种心身症状。但不同的是当他们下次感觉到它时，那种注意力循环、那种恐惧和回避循环，他们能停止它如此他们患这种症状，而且它不会导致残疾。

奥沙利文认为有些人可能比其他人更容易患上心身疾病。  (Image credit: Catherine McQueen via Getty Images)

     艾米丽·库克：但后来他们正在学习这些技术......

奥沙利文：这是关于当症状发生时你如何应对它，[这]决定接下来会发生的。如果你能调整你怎样反应，那么你可能会发现你得的下一个症状随着时间是真的短暂和暂态的，

艾米丽·库克：