犬猫临床病例分析诊断和治疗

    病例一：猫糖尿病

   某杂种猫，13岁，4kg体重,母猫，摘除了卵巢。主述近一个月来，不爱吃食，也不爱活动。

临床检查，精神较差，营养中等，肛门温度39.1⁰C。上午9时实验室检验血液和生化如下表1和2：

    表1. 血液检验

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RBC(×10¹²/L)                5.21                      5.0-10.0

HGB(g/L)                    99.0                      80-150

HCT (%)                     33.9                      24—45

MCV(fL)                     65.1    ↑                39-55

MCH(pg)                     19.01   ↑                13.0-17.0

MCHC(g/L)                   292     ↓                300-350

RDW-CV(%)                   18.0                      14.0-18.0

WBC (x10⁹)                  19.53   ↑                 5.50—19.50

NEU (x10⁹)                  17.34   ↑                 2.5-12.5

LYM (x10⁹)                  0.72    ↓                 1.50—7.00

MONO (x10⁹)                 0.92                       0—0.85

EOS (x10⁹)                  0.55                       0—1.50

BASO(x10⁹)                  0                          0

   从表1可见MCV和MCH增多，而MCHC减少，标明红细胞个大，含血红蛋白量少，说明此猫营养差些。WBC和NEU增多，LYM减少，表面有应急存在。PLT减少造血功能差些。

TP(g/L)                     81       ↑               57.0-80.0

ALT(U/L)                    10                        1-64

ALP(U/L)                    28                        2.2-37.8

GLU(mmol/L)                 15.87    ↑               3.5-7.5

BUN(mmol/L)                 38.25    ↑               5.4-10.7

GLU（mg/dL）                54（2.46mmol/L）  ↓     60-130(3.33-7.22)

BUN(mg/dL)                  140(52.5mmol/L)   ↑     15-35(5.63-13.13mmol/L)

Na(mmol/L)                  158                      147-162

K(mmol/L)                    2.4              ↓     2.9-4.2

CI(mmol/L)                   129                     112-129

TCO₂(mmol/L)                  12              ↓     16-25

AnGap(mmol/L)                20                      0-27

HCT(%)                       29                      24-40

Hb(HGB,g/dL)                 9.9                     8-13

pH                           7.008            ↓     7.25-7.40

PCO₂(mmHg)                   44.0                    33-51

HCO₃^-(mmol/L)                11.1              ↓    13-25

--------------------------------------------------------------------------------------------------   病例分析：

   猫的糖尿病分两型：糖尿病1型（胰岛素依赖型）和糖尿病2型（非胰岛素依赖型）大约各占50%，用降血糖药物治疗猫糖尿病2型，可视效果好坏，再决定是否应用胰岛素，一般来说应用胰岛素效果较好。本病例因诊断为糖尿病，所以使用了胰岛素。

   ①I-STAT急诊仪（代血气）EC8+检验的表3可见GLU减少表明是低糖血；TCO₂、pH、HCO₃^-、BEecf都减少,表明是代谢性酸中毒；K值降低表明缺钾（与应用胰岛素和食欲差有关）。按酸中毒补充碱（HCO₃^-）的计算公式：缺碱量（mmol）=[20-11.1（测定值）]×4（体重Kg）×0.4ｘ0.5=7.2mmol

   公式中20为健康猫 HCO₃^-参考值，0.4为细胞外液占的体重,0.5为只补充计算量的一半。                                                                                                  5%的碳酸氢钠溶液每ml含碳酸氢钠0.6mmol,所以7.2÷0.6=12ml,本猫应在1-2小时内补充5%的碳酸氢钠溶液12ml。然后再检测血液HCO₃^-，如果还缺乏时，再补充另一半。实际补了12ml就见好了。

如果没有检测血液碳酸氢钠，可暂时按缺碱量（mmol）=体重4（Kg）×2 =8mmol，

8÷0.6=13.3ml的5%碳酸氢钠溶液。式中2是每kg体重补充2mmol计算。

   缺钾计算：缺钾量（mmol）=（4-2.4）×4×0.4=2.56mmol

   1mmol钾=0.075g氯化钾=10%氯化钾溶液0.75ml,故补10%氯化钾溶液0.75×2.56=1.9ml。

   因为猫昨天静脉输液后，排尿很好，所以今天才敢于静脉输入10%氯化钾溶液，此液是和其它液体混合后输入的。

   由于血糖减少，在静脉输液时，适量加入了一些葡萄糖(一般50%葡萄糖1～2ml/kg，也可以口服)，输液过程中还不时地饲喂些营养膏。经过4-5个小时输液后，其体温达37⁰C以上，也站立起来了。

   此猫尿素氮达52.5 mmol/L,表明肾脏有问题。

   ②本病猫治疗中存在两个问题，其一是用地塞米松，地塞米松是属于糖皮质激素，应用后能使血糖升高，所以假若是糖尿病一般不能使用糖皮质激素类。其二是猫对胰岛素较敏感，每公斤体重一般只用0.25-0.5U。以后应用时,最好先测血糖,根据血糖水平再决定用量，避免像此猫一样引起低血糖。需要长期应用胰岛素治疗时，应不断测定血糖水平和尿糖情况，找出一个能维持正常血糖水平的胰岛素用量。一般中效和超长效胰岛素，适用于无并发症糖尿病的维持和稳定，超长效胰岛素更适合猫糖尿病的维持，这需要主人和兽医密切配合进行。

根据作者临床经验，血糖高时使用胰岛素应从最小剂量开始，开始就应用长效胰岛素，每天2次，效果不好时，才逐渐加大些用量，以便找到一个最适宜用量。千万别在开始就应用大剂量胰岛素，以防发生低血糖或索马吉（Somogyi）作用诱发出高血糖。

         *              *              *                  *

   病例二：猫糖尿病

   某猫13岁，公猫去势，肥胖6.5公斤。已有3天不吃食物了，精神较差。静脉采的血液有脂血（Lipids+++），实验室血液和生化检验如下表1和2：

    表1. 血液检验

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RBC(×10¹²/L)                7.8                       5.0-10.0

HGB(g/L)                    113.0                     80-150

HCT (%)                     37.7                      24—45

MCV(fL)                     48.3                      39-55

MCH(pg)                     14.5                      13.0-17.0

MCHC(g/L)                   300                       300-350

WBC (x10⁹)                  16.3                       5.50—19.50

Seg.NEU(%)                  90       ↑                35-75

   表2显示中性分叶核粒细胞（Seg.NEU）增多，淋巴细胞（LYM）减少，表明有应急存在。

     表2. 生化检验

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  TP(g/L)                 63                       56-80

  ALB(g/L)                38                       22-35

  GLOB(g/L)               25        ↓             34-45

  ALT(U/L)                75                       20-100

  ALP(U/L)                41                       14-111

  AMYL(U/L)               886                      300-1100

  LPS(U/L)                3486      ↑             157-1715

  T-BIL(µmol/L)           29.07     ↑             1.71-10.26

  GLU(mmol/L)             ＞38.85   ↑             3.5-7.5

  BUN(mmol/L)             56.34     ↑             5.4-10.71

  CREA(µmol/L)            486       ↑             70-160

  Ca（mmol/L）            2.1                      1.75-2.85

  P(mmol/L)               3.46      ↑             0.84-2.97

  Na(mmol/L)              142                      143-164

  K(mmol/L)               6.4       ↑             3.7-5.8

  CHOL(mmol/L)             6.03                    1.99-7.91

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   病例分析：

   此猫以前未发现糖尿病，现在血糖达＞38.85mmol/L，即可诊断为糖尿病，虽然也有应急的因素（表现为Seg.NEU 90%，LYM 6%），但主要是糖尿病引起的高血糖。病猫糖尿病已有一段时间了，并出现了糖尿病并发症，如肾脏病（BUN、CREA和P增多）。由于肾脏问题，引起了LPS增多。LPS增多可能不是胰腺炎（猫LPS和AMYL增多，都不能诊断猫糖尿病），如果是胰腺炎，白细胞应增多，但白细胞检验正常，故基本上可以排除胰腺炎。脂血和TG增多，表明肝脏有脂肪沉积，肝脏肿大，压迫肝脏内小的胆管，使胆汁排泄不畅，所以出现了T-BIL增多。

   结论：肥胖可引起糖尿病、血脂升高和脂肪肝，糖尿病可并发肾衰竭。

             *               *                *                *

   病例三：猫急性肾衰竭  

    病猫8月龄，雄性，平时饲喂猫食品。主人因事离家10天 ，给猫备足了猫粮和饮水，让其自己吃喝。10天回来后，发现猫粮和饮水减少的不多，再饲喂猫不爱吃食，但喝水撒尿。又过几天，此猫不吃食物了还呕吐，才到动物医院治疗。

   临床检查：精神不振，鼻端发干，触摸两肾脏稍增大。实验室检验如下表1和2：

    表1. 血液检验

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RBC(×10¹²/L)                10.54     ↑              5.0-10.0

HGB(g/L)                    140                       80-150

HCT (%)                     36.8                      24—45

MCV(fL)                     34.9      ↓              39-55

MCH(pg)                     13.3                      13.0-17.0

MCHC(g/L)                   380       ↓              300-360

WBC (x10⁹)                   7.0                       5.50—19.50

Seg.NEU (%)                  86       ↑              35-75

Band.NEU(%)                  0                        0-3

LYM (%)                      12       ↓              20-55

MONO (%)                     2                        0—4

EOS(%)                       0                        0-12

    表1显示Seg.NEU增多， LYM减少与应急有关。MCV减小（年老细胞增多），而MCH正常，故MCHC增多。

     表2. 生化检验

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  TP(g/L)                 90       ↑             56-80

  ALB(g/L)                38       ↑             22-35

  GLOB(g/L)               52       ↑             34-45

  ALT(U/L)                72       ↑             1-60

  ALP(U/L)                49       ↑             2.2-37.8

  AMYL(U/L)               1054                    300-1843

  T-BIL(µmol/L)           10                      2-10

  GLU(mmol/L)             10.19    ↑             3.5-7.5

  BUN(mmol/L)             46.4     ↑             5.4-10.7

  CREA(µmol/L)            1282     ↑             70-160

  CHOL(mmol/L)            3.23                    1.9-6.98

  Ca（mmol/L）            2.84                    1.75-2.85

  P(mmol/L)               5.19     ↑             1.29-2.26

  Cl(mmol/L)              114.9                   117-123

  Na(mmol/L)              151.5                   147-156

--------------------------------------------------------------------------------------------------    病例分析:

   1.此猫的BUN、CREA和P都增加的特别多，RBC、TP和GLOB也增多，再加上两个肾脏稍肿大，病史较短，表面明是急性肾衰竭。RBC 和TP增多，说明血液浓稠。

   2.血液中Seg.NEU增多,LYM减少,生化GLU增多,说明此猫具有应急反应；这也是急性肾衰竭的表现。ALT和ALP活性增加，表明肝脏细胞有些损伤，但未影响其机能。

   3.治疗是静脉输注复方氯化钠，保护肝脏药物，口服地西泮（安定）促食欲，口服营养膏和强迫饲喂其它食物。强迫让猫吃食物和饮水是治好本病的关键。

   4. 地西泮和赛庚啶都有促进猫食欲的作用，临床上应用因猫个体不同，其促进食欲的作用不完全相同，有的好，有的差。此猫经治疗痊愈。

   附：犬猫急性肾衰竭和慢性肾衰竭实验室检验的一般区别如下：

   1.急性肾赃衰竭实验室检验

  （1）血液和生化检验：

   ①BUN和CRE增多；

   ②血钾（少尿、无尿或严重酸中毒时）和血磷增多；

   ③代谢性酸中毒（HCO^-₃减少）；

   ④血糖增多；

   ⑤HCT正常或升高,不贫血；

   ⑥WBC增多，淋巴细胞减少。

  （2）尿液检验:

   尿比重正常或增大，尿沉渣可见肾上皮细胞、白细胞、红细胞及有时可见细菌。

   2.慢性肾脏衰竭实验室检验

  （1）血液和生化检验:

   ①贫血；

   ②BUN和CRE增多；

   ③高磷血；

   ④血钙正常、升高或降低（钙离子减少）；

   ⑤低钾血。

  （2）尿液检验:

   ①尿比重减小；

   ②蛋白尿。

 

    病例四：猫慢性肾脏衰竭

   去势公猫，12岁。在一周多以前，发现它不爱吃食物了，只喝点水。

临床检查：精神颓废，消瘦。触摸腹部，可感知左肾变小，如小鸽蛋大小，表面凸凹不平；右肾比正常肾稍微小些。血液和生化检验见下表1和2。  

HGB(g/L)                    64      ↓                80-150

HCT (%)                     19.8    ↓                24—45

MCV(fL)                     53.8                      39-55

MCH(pg)                     17.5    ↑                13.0-17.0

MCHC(g/L)                   326                       300-360

RDW-CV(%)                  24.3      ↑              14.0-18.0

WBC (x10⁹)                  32.9     ↑               5.50—19.50

Seg.NEU (%)                79        ↑              35-75

Band.NEU(%)                 2                        0-3

LYM (%)                     12       ↓              20-55

MONO (%)                    6        ↑              0—4

EOS(%)                      1                        0-12

BASO(%)                     0                        0

PLT (x10⁹)                  842      ↑              300-700

   表1可见RBC、HGB和HCT都减少，说明贫血；MCH增多是年老细胞表现；RDW-CV增大说明骨髓还有些再生能力。WBC增多是为了吞噬老死的红细胞；PLT增多是由于破坏的红细胞碎片原因。

     表2. 生化检验

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  TP(g/L)                 86        ↑             56-80

  ALB(g/L)                32                       22-35

  GLOB(g/L)               54        ↑             34-45

  ALT(U/L)                <10                      1-60

  ALP(U/L)                <50                      5-80

  CK(U/L)                 >2000     ↑             50-100

  LDH(U/L)                1850      ↑             63-273

  GGT(U/L)                <10                      0-10

  AMYL(U/L)               >800                     300-1843

  T-BIL(µmol/L)           33        ↑             2-10

  GLU(mmol/L)             3.7                      3.5-7.5

  BUN(mmol/L)             68.8      ↑             5.4-10.7

  CRE(µmol/L)             1241      ↑             70-160

  CHOL(mmol/L)            4.59                     1.9-6.98

  TG(mmol/L)              1.6       ↑             0.1-0.9

  Ca（mmol/L）            1.77                     1.75-2.85

  P(mmol/L)               >6.64     ↑             1.29-2.26

  Na(mmol/L)              139.7     ↓             147-156

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   病例分析：

   1.临床检查左右肾都变小，已说明肾脏有问题了。血液检验RBC、HCT和HGB减少，表明肾脏有问题时间较长了，这是较长时间肾脏分泌促红细胞生成素减少的原因。生化检验BUB、CRE和P增多，K减少也都是肾脏衰竭的表现。综合以上分析，可以看出此猫是慢性肾衰竭。

   2.RDW增大是由于此病带来RBC大小差异较大：WBC和Seg.NEU及MONO增多和LYM减少与猫应急反应，以及WBC吞噬红细胞碎片有关系：PLT增多是红细胞破坏，细胞碎片增多类似PLT的原因；T-BIL增多也与红细胞破坏增多有关。K减少与不爱吃食物和慢性肾衰有关。

   3.CK和LDH是因为消瘦，消耗肌肉引起。

慢性肾衰竭由于肾脏实质发生了变性，所以通常难以治愈。据报道法国Ve’toquinol Signe de Passiov 生产的一种IPAKITINE，其成分是10%碳酸钙、8%聚氨基葡糖和82%乳糖，主要作用是排除磷酸盐，减少血液中磷的浓度和保护肾脏。三种成分混合后，猫每5kg体重用量1g，每天2次口服。此药用于治疗猫慢性肾衰竭效果好于治疗犬慢性肾衰竭。治疗猫慢性肾衰竭，可以使猫存活时间延长数月，甚至多年。

 

   病例五：犬肺心病和子宫蓄脓治疗与酸碱平衡失调

   1.北京犬，雌性（未生育），八岁，营养中下，体重8kg。10月29日就诊，主诉近2天精神不佳，呼吸急促，食欲不好，两后肢无力，不爱活动，近3天未见大便。

临床检查：体温38.5⁰C，心率120次/min。口腔黏膜稍绀，阴门外有黄色粘稠分泌物。肺部听诊有湿性啰音。X线拍片可见心脏扩大，肺脏变小，诊断为肺心病和子宫蓄脓。治疗原则为治疗心脏病，应用抗生素治疗子宫蓄脓，治疗后有些好转，

   2.11月3日病情加重，体温37.1⁰C，心率140次/min，精神沉郁，卧地不愿动，从阴门流出红色脓样分泌物，呼吸仍急促。口色发绀，毛细血管再充盈时间延长。

实验室血液、生化和i-STAT急诊仪（代血气）EC8+检验如下表1、2和3：

   表1. 血液检验

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HGB (g/L)                112      ↓          120-180    

HCT (%)                  38.6                 37-55       

MCV (fL)                 85       ↑          60-80

MCH (pg)                 24.8                 19-32

MCHC (g/L)               290      ↓          320-260

RDW-CV(%)                18.8                 12-21

WBC (x10⁹/L)              11.9                 6-17

LYM (x10⁹/L)              2.9                  1.00-4.80           

MID(x10⁹/L)               0.6                  0.20-1.50

GRA(x10⁹/L)               8.3                  3.00-12.00

LYM(%)                    24.5                 12-30

MID(%)                    5.4     ↑           2.0-4.0

GRA(%)                    70.1                 60-80

PLT(x10⁹/L)                502                 200-500

PCT(%)                     0.48                0.01-2.9

PDW-CV(%)                  20.8                0.5-50

  表1中RBC和HGB减少，MCV大了，MCHC减少，表明RBC年轻含HGB少。MID(%)增大无意义。

    表2. 生化检验

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  TP(g/L)                 76                       54-78

  ALB(g/L)                20      ↓               24-38

  GLOB(g/L)               57      ↑               30-40

  ALT(U/L)                10      ↓               21-102

  ALP(U/L)                801     ↑               20-156

  AMYL(U/L)               523                      740-1670

  T-BIL(µmol/L)           76       ↑              2-15

  GLU(mmol/L)             2.04     ↓              3.3-6.7

  BUN(mmol/L)             17.0     ↑              1.8-10.4

  CRE(µmol/L)             82                       60-150

  CHOL(mmol/L)            4.37                     3.9-7.8

  Ca（mmol/L）            2.08                     2.10-2.80

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GLU（mg/dL）                40（2.22 mmol/L）↓      60-115(3.33-6.38)

BUN(mg/dL)                  46（16.42mmol/L）↑      10-26(3.57-9.28mmol/L)

Na(mmol/L)                  137              ↓      142-150

K(mmol/L)                   4.9                      3.4-4.9

CI(mmol/L)                  110                      106-127

TCO₂(mmol/L)                 21                       17-25

AnGap(mmol/L)                11                       8-25

HCT(%)                       26              ↓       35-50

Hb(HGB,g/dL)                 8.8             ↓       12-17

pH                           7.347           ↓       7.35-7.45

PCO₂(mmHg)                   36.8                     35-38

HCO₃-(mmol/L)                20.1                     15-23

   实验室检验分析:

   从表1.血液检验：RBC和HGB减少，MCV大了，MCHC减少，表明RBC年轻含HGB少，此犬有点贫血。MID(%)增大无意义。

   从表2.生化检验结果可见：白蛋白和葡萄糖减少，表示此犬营养较差；碱性磷酸酶和总胆红素增多，表示肝脏肿大，胆汁排泄不畅；但丙氨酸氨基转移酶没增多，说明肝细胞无损伤；丙氨酸氨基转移酶减少，一般无意义。球蛋白增多表明机体有炎症存在。尿素氮稍增多表示肌体脱水，血液有些浓稠，一般肾脏严重损伤，尿素氮可超过36mmol/L。本病尿素氮增多，但肌酐仍在参考值范围内，故认为肾脏无大损伤。

   从表3. i-STAT急诊仪（代血气）EC8+检验结果可见：pH和BEecf稍低，PCO₂接近参考值低限，表明又有轻度的代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，由于两种中毒都很轻，所以TCO₂和HCO₃^-仍然正常。

依据临床症状和实验室检验结果，对病动物静脉输液、强心利尿和抗生素治疗，该犬精神转好。当日（11月3日）主人要求手术，手术摘除了子宫，切开子宫可见暗红色脓血。

   3.手术后静脉输液加葡萄糖，10%碳酸氢钠溶液按1.6ml/kg体重，连用3天；呋噻米2mg/kg体重，连用6天；地塞米松连用6天，前3天按1mg/kg体重应用，后3天减半应用。

   11月6日和8日血液和i-STAT急诊仪（代血气）EC8+检验如下表4和5：

项目和单位                 检验结果               参考值

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RBC（X10¹²/L）            2.71       2.88     ↓     5.5-8.50         

HGB (g/L)                65         77       ↓     120-180    

HCT (%)                  23.6       27.7     ↓     37-55       

MCV (fL)                 87         96       ↑     60-80

MCH (pg)                 24.0       26.7            19-32

MCHC (g/L)               275        278      ↓     320-260

RDW-CV(%)                18.2       17.3            12-21

WBC (x10⁹/L)              53.2       21.0     ↑     6-17

LYM (x10⁹/L)              5.7        5.7      ↑     1.00-4.80           

MID(x10⁹/L)               7.8        7.8      ↑     0.20-1.50

GRA(x10⁹/L)               33.4       33.4     ↑     3.00-12.00

LYM(%)                    12.2       13.2           12-30

MID(%)                    16.6       10.0    ↑     2.0-4.0

GRA(%)                    71.2       76.8          60-80

PLT(x10⁹/L)                93        113      ↓    200-500

PCT(%)                    0.05      0.07            0.01-2.9

PDW-CV(%)                 12.3      19.9            0.5-50

                        6日结果            8日结果

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GLU（mg/dL）            118（6.55mmol/L） 128(7.10) ↑  60-115(3.33-6.38)

BUN(mg/dL)              8（2.96mmol/L）     9(3.21) ↓  10-26(3.57-9.28mmol/L)

Na(mmol/L)              144                 139         142-150

K(mmol/L)               2.6                 2.3     ↓  3.4-4.9

CI(mmol/L)              103                 97      ↓  106-127

TCO₂(mmol/L)             36                 40      ↑  17-25

AnGap(mmol/L)            9                  6           8-25

HCT(%)                   19                 21     ↓   35-50

Hb(HGB,g/dL)             6.5                7.1    ↓   12-17

pH                       7.463              7.593  ↑   7.35-7.45

PCO₂(mmHg)               48.8               39.8    ↑   35-38

HCO₃-(mmol/L)            34.9               38.4    ↑   15-23

   病例分析:

  （1）依然贫血(RBC、HGB、PCT减小)，由于手术PLT减少；MCV增大，MCHC减小，表明骨髓有再生作用，新生RBC个体大了，相对含HGB少些。手术使WBC和三分类各类白细胞都增多了，手术初WBC增多非常明显，随伤口逐渐愈合，WBC逐渐减少。

  （2）pH、TCO₂、HCO₃^-、BEecf都增多，标明是代谢性碱中毒；PCO₂增多则表示呼吸性酸中毒。本病例因静脉输入HCO₃^-和葡萄糖，又长期使用呋塞咪和地塞米松利尿，引起了代谢性碱中毒，由于机体代偿作用，又发生了呼吸性酸中毒。呋塞咪和地塞米松的应用利尿，使钾、氯和钠随尿排出而减少，尤其是钾减少的最厉害，当然钾减少还与吃食物少和伤口愈合有关。血液里钾减少使细胞内钾离子移到细胞外，细胞外的氢离子作为交换进入细胞内，又由于肾小管对HCO₃^-的重吸收，便发生了代谢性碱中毒；呋塞咪和地塞米松的应用时间越长，代谢性碱中毒就越厉害。

手术后一般规则，不宜应用肾上腺皮质激素类和利尿类药物。

  （3）由于实验室检验发现了问题，及时纠正了使用药物，此病犬恢复良好，病愈出院。

 

    ▲问诊诊断病例

   临床上动物医生通过问诊也能诊断一些动物疾病。但是，动物医生必须具备动物疾病的一些基本知识，以及临床诊治动物疾病的一些经验，掌握基本知识和临床经验越多的动物医生，他们的问诊就能询问到点子上，凭问诊就可诊断出一些疾病，下面举例说明。

   病例一：幼犬低血糖症

   作者曾遇一贵妇犬主人，自家繁殖的幼犬，昏睡不动，消瘦和肋骨明露，到动物医院就诊。医院诊断为幼犬低血糖症，主人不认可，并说她每天饲喂犬商品粮，吃营养膏，喝葡萄糖水，怎么会得低血糖症？这是什么病？

医院说静脉输入葡萄糖后，幼犬马上站起来，就是幼犬低血糖症，无有效果时，就是诊断错误了。静脉输入葡萄糖不久，幼犬马上就站立起来了，到此动物主人才相信是幼犬低血糖症。此病的关键是动物主人饲喂幼犬食物种类不少，但是饲喂量太少，才引发此病。

   通过询问得知，动物主人饲喂食物量少，临床上多见于主人按商品粮颗粒数饲喂，如每次饲喂几粒，而不是按商品粮包装袋上说明，什么品种犬猫，体重多少，每天饲喂多少克商品粮。

幼犬低血糖症临床表现为昏睡不动、消瘦、肋骨外露、皮温降低。只要口服高浓度葡萄糖溶液或静脉输注葡萄糖溶液，立刻就能站起来，精神大有好转，饲喂食物表现狼吞虎嚥。

   治疗后嘱咐动物主人：今后饲喂犬猫商品粮，不要按商品粮多少颗粒饲喂，而应按商品粮说明每天饲喂多少克商品粮饲喂，另外最好每过10天左右称一次体重，体重逐渐增长者，为饲喂的食物量合适。

作者在临床上曾遇到多例此症，其原因多是卖犬人误导引起，或旁听他人误导引发。

 

    病例二：犬肺心病

   询问得知发病北京犬11岁，肥胖，表现咳嗽喘息，不愿活动，多种方法和药物治疗基本无效。夏天天热咳嗽喘息尤其严重和明显，冬天稍有好转。

   如果可能拍X线胸部片，可见心脏扩大，肺脏缩小。短嘴头鼻子犬最易发生，如北京犬、巴哥犬、日本狆等。此病极难医治痊愈，一般只能用药缓解症状。

 

   病例三 ：猫特发性肝脏脂肪沉积症（脂肪肝症）

   某猫近几天因搬家、生人、新引进动物、更换饲喂人员、运输、更换食物等等刺激后，不吃食物，逐渐消瘦，发展到可视黏膜黄疸，病情越来越重。这种猫一般是胆小又肥胖。如果一直不吃食物，非常难于治愈，往往最后衰竭而死亡。此猫是什么病？

   评：诊断此病的动物医生，首先得知道此病的发生原因和临床表现，通过询问基本上即可诊断此病。此病治疗最根本的办法是让动物主动或被动（人工饲喂：如手工饲喂或用鼻饲管，灌服豆浆机打碎的猫商品粮浆）吃食物，如果不吃食物，最终以死亡告终。如在发病早期手术做胃瘘管，通过胃瘘管灌食物，其治愈率相当高。

 

   病例四：犬慢性胃炎

   问诊得知：犬或猫常常在后半夜或早晨饲喂食物前发生呕吐，经多种方法治疗，效果不佳，此病一般较难于治愈。

  呕吐原因是早晨空腹，胃液分泌，刺激胃炎处，引发反射性呕吐。治疗可按慢性胃炎进行。