封闭针的作用与注意事项                   

                                            宠物医生张富清

封闭疗法：

封闭疗法通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内等处都可以进行封闭注射。

适应人群：

一般成年人的软组织急慢性劳损、关节痛、肌肉附着点痛、神经痛、骨膜炎、筋膜炎、神经根炎等众多运动系统疾患，都可以接受封闭疗法。但为安全起见，高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡、活动性肺结核、心衰、骨质疏松、急性化脓性炎症、精神病等患者及孕妇均应慎用。

与其他疗法一样，应用激素的封闭疗法并非人人有效，建议那些因慢性疾病引起疼痛的患者，若在多次封闭后症状仍未完全消失，则需适当配合针灸、推拿、牵引、理疗、超短波、频谱、离子导入、内外用药等治疗，以促进痊愈。

肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等，有共同的病变，即软组织损伤和无菌性炎症，对此，医生常常选用封闭疗法，也就是打"封闭针"。

治疗方案

骨科医生看重它们用以治疗以上提到的各种疼痛病症，主要是利用其抗炎作用。它们能够改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。同时使用的普鲁卡因（又称奴佛卡因），是一种局部麻醉药，拔牙、做小手术时局部麻醉就是用的它，它可以缓解疼痛，增强效果。有时也用它的同类物利多卡因，作用差不多。

封闭针配方：

封闭治疗的药物配方多由麻醉药和少量激素类药组成。麻醉药为局麻药物，如普鲁卡因、利多卡因等，激素类药物有醋酸强的松龙、康宁克通及得宝松等。局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛。利多卡因有局部注射神经阻滞作用好、药效作用快、组织穿透性强、弥散范围广、毒性低、不需做皮试等优点。激素类药物局部注射是治疗软组织慢性损伤最常用的行之有效的方法，国内使用这一疗法已40余年。该药能调节糖代谢，具有抗炎、抗毒和抗变态反应作用。

副作用：

打"封闭针"时疼痛明显，这是患者不愿意接受的主要原因；以及以后的1～2天，局部疼痛可能略有加重，这些与药品刺激、局部压力增高有关，很快就会消失。

皮质激素与其它所有药物一样，存在副作用。如向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；还可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。但这也是长期、大剂量反复应用后才出现的现象，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。为了安全起见，医生对于患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等病人，总是慎重使用。

封闭针注射：

封闭疗法是医生通过对病人进行检查，找到局部压痛点后，将药物注射到疼痛的部位，达到消炎、止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。时间长的可管一年以上，短的数周，视病情轻重，时间长短不定。这是一种对症治疗措施，对消除局部的疼痛症状有较好的效果。

封闭疗法的担忧：

封闭疗法是骨伤科使用的一种常用方法，有的病人一听说打“封闭针”，就会产生惧怕心理，总认为“封闭针”只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上解决问题。还怕打了“封闭针”后，从此一直要打下去，不能停下来，还担心有副作用。医生说，激素药并没有成瘾性。但长期应用可产生习惯性或依赖性，但这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能会出现。而医生注射封闭针一般根据病情封闭一次或几次，每次间隔7～10天或一个月，一般连续不超过3～4次。如需继续注射，间隔时间很长，所用的剂量也很小。所以，没有“老是要打”这一说法，对人体极少会产生副作用。这种疗法有给药直接、简单安全、疗效迅速、不住院、价格低、副作用少、患者易于接受等优点。

注射注意事项：

为了防止感染，封闭注射应在医疗单位进行。医生在对患者进行封闭治疗时应无菌操作，注射前要在洁净皮肤部位严格消毒，注射部位要准确，用药选择要恰当，注射后要观察15分钟，防止过敏反应和其他反应，封闭后3天内注意保持皮肤清洁，防止污染。注射后一周内要多休息，避免因活动过量刺激到治疗部位。一般打完封闭针后疼痛反应在2~4小时内会达到高峰，过了高峰期疼痛会逐渐减轻，两三天后疼痛消失。这种情况属于正常反应，无需特殊处理。对于个别疼痛严重的患者，可考虑口服或注射止痛镇静药物。

对头面部的痛点采用封闭疗法亦要谨慎，大多数患者可能存在五官、口腔的疾患或者感冒，而非单纯的疼痛。另外，因头面部血神经丰富且分布比较复杂，操作不当容易出现局部硬结或其他误伤。

当然，与其它药物一样，激素不是传说中的"灵丹妙药"。有的情况下可能效果欠佳，必要时可配合其它方法如牵引、推拿、理疗、配戴腰围、内外用药等，必要时改用手术方法。

其他：

顺便指出，某些医风不正的医疗单位或开业医生，在一般"封闭针"里加些其它药，如维生素B类注射液、当归注射液之类，或使用不常用的异名，宣称是"秘方"、"特效药"、"进口药"或"专利"，将价格上涨十几倍乃至几十倍，牟取高额利润。由于他们不明确告诉病人这种注射实质就是"封闭"，诱使病人反复去那里接受治疗，结果发生了不应有的反应，值得注意。