许多孕妈妈一定听说过“脐带绕颈”一词，通常情况下，胎儿脐带绕颈一两周是不需要特别担心的，因为脐带本身存在一定的伸缩性，在一定的范围内，不会对宝宝造成危害，绕回来的概率也会很大。临床上，胎儿脐带绕颈的发生率会达到40％左右。不过大部分都是绕颈一两周，达到3周以上的就比较少见了，而且绕颈圈数越多，风险也就越大。

近日，一名脐带绕颈5圈的淘气宝宝在北京新世纪妇儿医院成功娩出。胎儿的成功娩出很大程度上归功于细心的孕妈欣然（化名）。

38周+的欣然近几日发现胎动减少，便及时到医院就诊。就诊当天，大夫给欣然安排了两次NST（无宫缩时的胎心监护），均为无反应型，基线变异差，都不合格，说明孩子在宫内“非常不舒服”，当即北京新世纪妇儿医院就将她收入院了，准备晚上再做OCT（诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率变化）观察看看。

一番检查后显示，B超提示脐带绕颈三周，胎儿的脖子上有锯齿形压迹；球拍状胎盘，这本身就可能导致孩子宫内缺氧，加之RH阴性血，俗称“熊猫血”。面对如此多个高危因素，北京新世纪妇儿医院医生建议，剖宫产会更加安全，但欣然及家属认为，由于是头胎，想尽力自己生。

当晚，OCT结果出来了，虽没有明确的胎心晚期减速，但是也有一些小的变异减速，而且基线变异不好。随后，杨丽医生和大家就在大夫群里讨论。最后范玲主任表示，绝对不能等第二天再处理，一定要让产妇尽快分娩，是顺产还是剖宫产，要根据她的宫颈条件而定。

北京新世纪妇儿医院

推出了两套方案

1.如果要是特别想生，我院尊重她，可以试一试，严密监测下催产素引产，但试的过程中就会有一定风险，一旦宫缩起来了，有可能胎心减速、增加胎儿窒息的风险。

2.如果要是她也同意手术呢，就可以放宽指征。

无论是哪种方案，由于孕妇是RH阴性血，同一时间北京新世纪妇儿医院安排急救车在通州血站候命，做好万全准备。

从当时情况看，胎儿已经存在宫内缺氧迹象，需要尽快终止妊娠。很快北京新世纪妇儿医院杨丽主任和产妇家属交代胎儿情况，解释其中的风险和难度，在得到家属充分理解、签写手术同意书后，立即实施手术。

打开腹腔、切开子宫、胎头娩出后一看，宝宝的脐带全绕在脖子上了，足足有5圈，已经喘不过气了，“松绑”之后，孩子哭得特别好，综合评分还是很高的，脐血血气都正常，转危为安，大家一起为这名淘气的宝宝松了一口气。

手术过程中，医生还发现产妇右侧卵巢有一粒囊肿，这种情况早晚都得做开腹手术，索性借着这次机会，解除这个危机，与产妇和家属沟通后，把囊肿一并解决了，这次“宝宝大营救”算得上是一举两得。

因为准备充分、手术及时，处理得当，宝宝和妈妈的结局都很好，术中出血300ml。最后大家一起给女宝取了个小名，叫“五圈儿”，见过这么多宝宝出生，勒得这么紧的实属罕见、真是命大。

产科医生告诉您：

1.在家数胎动特别重要，胎动异常的时候，一定要赶快来医院。

2.胎心监护也很重要，不是光听一个胎心的数，比如120-140/分钟，这是正常的一个胎心，但是胎心的基线变异可能比较差。胎心数好，基线变异差，这也是孩子缺氧的表现，所以，要遵医嘱，听从医生的建议。

3.胎心监护如果不好的话，也要听医生的劝告、建议，该终止妊娠，一定提前终止妊娠，以上这一例，不就挽救了一个胎儿，避免了一次胎死宫内的发生。

北京新世纪妇儿医院

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