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——年轻时忙事业、忙爱情、忙家人，自身价值得实现，生孩儿的事排排后……

——有了大宝想二宝，政策终于全放开，已过孕育黄金期？没啥的，再孕……

晚育的原因虽各有不同，但结果殊途同归——越来越多的高龄女加入了孕育的行列，晚生育不仅增加了宝宝先天疾病的风险，也使各个医院危重分娩案例的数目逐年增加，子痫、重症前置胎盘、糖尿病妊娠、脐带脱垂……不仅如此，产妇何时“发动”，多数情况下无法预知，如果几起危重情况同时出现，将对产科医护人员提出严峻的考验！

盛夏八月初的一个午夜，北京新世纪妇儿医院的产科楼内，紧急剖宫产、剖宫产后阴道分娩（VBAC）、胎盘早剥三例危重症产妇同时“发难”，训练有素的产科医护人员临危不乱，在杨丽娟副主任医师的统帅下，勠力同心、精诚协作，成功照护三位濒危的准妈妈平安生产，令三个可爱宝宝顺利来到了人间！

为方便大家理清整个事件的来龙去脉，小编首先把三位危重产妇的情况交代如下！

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惊魂一夜是这样开始的……

午夜十二点，产科一线付迎军医生接到了一个电话，来电的安女士孕39周+5，此时突然见红，并出现了不规律腹痛等临产征兆。于是，付医生嘱其迅速来院。

而刚放下电话不久，付医生又接到了护士站的通知，说一位孕38周+2的二胎妈妈即将临产，已到院。这位尹女士头胎剖宫生女，而第二胎在患者本人和家属的强烈要求下尝试顺产。疤痕子宫阴道试产，在医学上称为VBAC,国内外已经有多起成功案例，且相关技术也日趋成熟，在全球倡导顺产理念的感召下，国内越来越多头胎剖宫的产妇，投入到了二胎阴道试产的队伍中来。

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但即便如此，VBAC试产的风险依旧不小，整个过程需专人看护，处理不好随时会产生子宫破裂、腹腔内大出血、胎儿窘迫等情况，大人和孩子都会出现生命危险。

付医生为尹女士内检、施行胎心监护，这时宫口已开了三指，在家属办理住院手续的同时，医护人员把尹女士送往了本院的VBAC产房，其与手术室仅一墙之隔，若产妇和宝宝出现任何问题，可第一时间进行急救。同时，付医生还安排了经验丰富的助产士张之月专门看护尹女士及进行助产指导。

危险进阶,挑战升级

快安顿完这位二胎妈妈时，之前来电的安女士到院了，医护人员首先对其进行了胎心监护，但就在付医生几分钟后来查看时，一颗心立刻抽紧了——安女士宝宝的胎心出现了一个大的延长减速，持续长达3分钟，胎心率仅为50-60次/分，而正常胎心率应为120-160次/分，很明显胎儿状况不好。

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情况严峻，付医生立即致电产科二线杨丽娟副主任医师，杨医生迅速赶到现场，内检排除脐带挤压的问题后再看胎心，这时，胎心率再次出现了大幅减速，且持续的时间越来越长。经验丰富的杨医生立即为安女士进行了人工破水，没想到，流出的并非是清亮液体，而是已被胎粪污染的黑绿色粘稠糊状物，羊水重度污染——“不好，宝宝有危险”，这时宫口尚未开全，于是杨丽娟医生当机立断实施剖宫手术——消毒、紧急备皮、迅速送患者至手术室、呼叫麻醉医生……

而就在此时，另一间产房内，宫口刚刚开全的周女士，也出现了胎心减速的情况，达70-80次/分，且产妇的阴道出血增多，胎儿很可能宫内窘迫，一直看护她的助产士立即向值班医生汇报了情况！

3起危重症病患同时涉险，如何应对？

面对危急情况，杨丽娟副主任医师迅速进行了工作分派：自己带领前来支援的加强一线医生准备剖宫手术；助产士张之月严密看护VBAC产妇尹女士，并上台准备接生；另一位助产士照看宫口开全的周女士；付迎军医生负责对剖宫产家属交代病情、开立医嘱，同时严密关注这两例危重症产妇，出现情况迅速通知所有医护人员。

有惊无险，危机化险为夷

时间一分一秒在过去，一线、二线医生、护士、助产士、麻醉医生、新生儿医生……所有人员严阵以待、各司其职、协同配合……凌晨2:43分，周女士自然分娩了，一个“五花大绑”（脐带绕身体、绕颈、绕腿各一周）的2740g男婴正常娩出。不仅如此，胎盘娩出后，医生还发现了轻度胎盘早剥的情况。不过在医护人员的共同努力下，周女士的整个分娩过程有惊无险，产妇出血量较少，也仅轻度会阴撕裂，宝宝的各项生命体征平稳，血气也正常，结局圆满！

而就在17分钟后，杨丽娟副主任医师也顺利完成了剖宫手术，从手术开始到成功娩出一个2910g的男婴，仅用了不到5分钟的时间。婴儿被取出后，因吸入了较多污染性羊水，新生儿医生立即为其清理呼吸道、刺激呼吸、吸氧，大约20分钟过后，宝宝呼吸正常，生命体征平稳，最后和妈妈一起被推出了手术室！

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这时已经凌晨三点，VBAC产房内的尹女士，在助产士张之月的精心照料下状况良好，且已宫口开全。但就在半个多小时后，宝宝的胎心出现了重度减速，婴儿很可能宫内缺氧，于是杨丽娟副主任医师果断采取胎吸助产，几分钟后，一个3240g的男宝顺利娩出，母子平安！

黎明破晓时分，随着三个宝宝的嘹亮啼哭、三个危重宝儿妈的顺利脱险、三位产妇家属们的连声致谢，产科医护们紧绷的神经终于稍稍松弛了下来，疲惫、汗湿的脸上，也露出了欣慰的笑容……

看似艰难凶险的任务，新世纪产科医护团队却在两个小时内干净、利落地完成了，这是为什么呢？

杨丽娟副主任医师这样回答——

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“这主要归功于医疗总监范玲主任平日对我们的严格要求。产科重症急救需要依靠团队的力量。在范玲主任和杨丽主任的带领下，产科医护团队平时经常会进行相关模拟培训和模拟抢救训练，让每个成员都明确自己的责任，这样在危险发生时，才能各司其职、紧密协作、有条不紊地快速完成抢救任务。”

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（本文中VBAC二胎妈妈亲笔书写的感谢信，除了感谢当夜救治她的所有医护人员之外，还对产科门诊张新阳主任医师致以了由衷的谢意，正是她对产妇和孩子状况的精准判断，坚定了尹女士此次尝试顺产的信心，最终产程基本顺利，喜获麟儿。）

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院内同期活动

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