​导读：孕期糖尿病都有什么症状？有没有预防措施？或者万一不幸成了“糖妈”又有什么应对方法呢？

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有些孕妈可能会认为只要自己不胖，吃的不多，吃甜食很有节制，也没有糖尿病家族史就会离妊娠糖尿病远远的。其实，妊娠糖尿病随时都有可能危害孕妈的健康，还可能会造成胎儿巨大儿，早产等等。那孕期糖尿病都有什么症状？有没有预防措施？或者万一不幸成了“糖妈”又有什么应对方法呢？本期育果名家微讲堂育果医生特邀北京圣宝妇产医院的医疗院长—迟心左医生为大家讲讲妊娠期糖尿病的预防与应对。以下是迟心左医生的讲课精髓。

精彩回顾

什么叫妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是在妊娠期间糖耐量代谢异常的疾病，它并不像普通糖尿病一样有三多一少的症状，妊娠期糖尿病可以没有任何的症状，只有在常规筛查时发现的糖尿病。大家对妊娠期糖尿病不要紧张，90%的孕妇通过运动和饮食的治疗都可以很好的控制自己的血糖，如果孕妇血糖正常的话，对妈妈和胎儿都不会有什么影响。

很多孕妈妈觉得自己患了妊娠期糖尿病并不需要控制，这种想法是不对的，如果孕妈妈不好好控制的话，会对孕妇和胎儿都产生不好的影响，比如说孕妈妈会体重过重，导致产道狭窄，容易造成难产；体重过重还可能生成巨大儿；过高的血糖会刺激胎儿皮下脂肪的堆积，还有可能造成胎儿肺部发育的延缓，对胎儿的生长不利。所以孕妈妈们一定要控制好血糖。

吃食物也有讲究

很多孕妈妈会觉得吃饭还有不会吃的吗？其实，这里面是有很多科学道理的，比如说有的食物升糖指数高，所谓升糖指数是指有些食物吃进去以后会导致血糖快速的升高，这种食物升糖指数在75%以上被称为高升糖食物，一些升糖指数在55%以下的食物，营养师也会推荐给孕妈妈们食用，这个需要根据具体情况来定。

孕妈妈血糖该如何管理？

首先孕妈妈需要和营养科的营养师沟通一下，营养师会根据孕妈妈的孕周以及体重来制定一个糖尿病饮食计划。这个计划是根据糖妈妈个体化来设计的，它包括一天需要摄入多少蛋白质，需要摄入多少热卡，需要摄入多少脂肪，这个计划简单来讲就是告诉你应该如何吃饭。

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一般餐后两小时血糖含量不超过8.5毫摩尔，如果诊断结果低于上述标准，则说明孕妈妈的糖耐量过关了，如果指标里面有一个不正常，则被诊断为妊娠期糖尿病。很多孕妈妈会很紧张妊娠期糖尿病，目前来讲妊娠期糖尿病和很多因素有关，比如说家族有没有遗传史，孕妈妈的体重是否过重，还有就是进食是否科学。

妊娠期糖尿病如何筛查？

在产前检查的过程中，孕妈妈在怀孕二十四到二十八周会进行糖耐量检查，也就是我们常说的糖筛。在检查过程中需要孕妇喝75毫升葡萄糖水，在这之前要进行一次空腹抽血，喝完葡萄糖水之后的一个小时和两个小时都要进行一次抽血，根据三次血糖检测来判断孕妈妈是否患有妊娠期糖尿病。一般空腹时孕妈妈的血糖不超过5.1毫摩尔，在喝完糖水后的一小时不超过10毫摩尔。

糖妈妈如何控制血糖？

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一般来说杂粮升糖指数比较低，比如说大麦，黑麦，荞麦，甘薯，豆制品以及一些蔬菜都是升糖指数低的食物，另外还有一些水果比如说苹果、梨、桃子等都是升糖指数比较低的水果。并不是说升糖指数高的水果就不可以吃了，可以少吃，一般鼓励糖妈妈少食多餐。

孕妈妈在怀孕期间要自己进行微量血糖监测，一般希望将空腹血糖控制在5.3毫摩尔以内，餐后一小时控制在7.8毫摩尔以内，餐后两小时控制在6.7毫摩尔以内，这样是血糖控制最好的一种状态。

医院一般会给糖妈妈制定一个血糖监测表，将自己每次监测血糖的数字记录下来，医生会告诉糖妈妈一个血糖的范围，如果三餐前以及三餐后的血糖检测都达标的话，这就说明糖妈妈通过饮食和运动控制血糖是好的。

一般90%的糖妈妈都会通过上述方法控制好自己的血糖，大概有10%的糖妈妈并不能通过运动和饮食控制血糖，遇到这种情况，大夫会建议妈妈用胰岛素进行治疗。胰岛素并不会通过胎盘，所以不会对胎儿造成影像，糖妈妈们不用担心。

糖妈妈们什么时候分娩？

如果糖妈妈们的血糖控制很好的话，接下来就要进行胎心监护了，如果糖妈妈的眼底、肝肾等功能良好，血红蛋白也都在正常范围之内，接下来就可以等待分娩的时机了。

如果糖妈妈通过运动及饮食控制好自己的血糖，胎儿在正常的发育范围之内，到预产期还没有进行生产的话，就需要住院进行引产了。如果用胰岛素的糖妈妈血糖控制好的话，一般三十九周就需要进行引产了。还有一些糖妈妈用胰岛素控制的并不好，而且还有一些其他的并发症，可能在三十七周后需要引产，有可能会酌情根据综合评定更加提前的进行引产。

一般糖妈妈生完宝宝之后需要严格的检查血糖，来检查宝宝是否存在低血糖的问题。还有就是糖妈妈可能会问自己有糖尿病是不是还要母乳喂养，一般来讲医生们提倡糖妈妈用母乳喂养，一方面母乳喂养会降低糖妈妈本身的血糖含量，另一方面，母乳中所含有的一些微量元素是奶粉中没有的，这些微量元素对小宝宝的生长发育有很大的帮助。所以鼓励糖妈妈用母乳喂养宝宝。

糖妈妈在生产后为什么要检测血糖？

一般糖妈妈在生产完的六到十二周后需要再进行一下糖耐量的检测，评估一下糖妈妈的产后恢复情况。如果恢复很好的糖妈妈也需要注意，就是大概有30%-50%的糖妈妈在产后的五到十年可能会发展成为二型糖尿病，所以糖妈妈在产后仍需要严格的控制自己的饮食以及体重。

糖妈妈在怀二宝时会复发吗？

很多糖妈妈会问在怀二宝的时候，自己的妊娠期糖尿病还会复发吗？答案是会的，大概有52%-69%的糖妈妈在怀二宝的时候还会出现糖代谢的异常，所以糖妈妈在产后的一段时间内一定要时刻注意自己的生活习惯，来减少妊娠期糖尿病复发的风险。

孕妈妈的体重管理也很重要

一般妊娠期糖尿病的病人都比较偏胖，所以孕妈妈的额体重管理也是比较重要的，一般孕妈妈在孕前，医院都会给孕妈妈做一个体重指数，就是根据孕妈妈孕前的体重除以身高的平方得出来的数值。

这个数值正常人应该再18-24之间，在24-30之间为超重，如果超过30的话则为肥胖了。一般根据不同的体重，孕妈妈在怀孕期间所需要增加的体重也不相同。一般正常孕妈妈在怀孕期间体重增长在25公斤，不超过30公斤，对于体重指数在24以上的，可能要求孕妈妈只增长十公斤就好了，对于体重指数在30以上的，可能只能增长7公斤就可以了。

孕妈妈在怀孕期间将自己的体重控制在一个合理的范围之内，对预防妊娠期糖尿病也是非常有帮助的。

以上就是迟心左医生讲课内容的精髓部分，如果想要了解更多相关内容，也可以在微信或者喜马拉雅搜索关键字“育果医生”关注我们。

关于北京圣宝妇产医院

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