导读：听力损失是全球最常见的先天性出生缺陷，若不能被及时发现则会影响孩子一生。所以，一定要参加新生儿听力筛查。

听力损失是全球最常见的先天性出生缺陷，永久性听力损失的发生率约占全部出生缺陷的 20%，发病率在1‰~3‰，高危因素新生儿约为2%～4%。听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童(言语和认知发育、教育、就业、婚育)及家庭(沟通障碍、心理、经济负担)，而且还会成为社会沉重的负担，影响社会经济发展。

新生儿听力筛查是通过耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR）等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。听力筛查可以早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响。2004年12月卫生部正式将“新生儿听力筛查规范”纳入到《新生儿疾病筛查技术规范》中，在全国范围内广泛开展新生儿听力筛查。

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新生儿听力筛查时间：

1、正常出生新生儿实行两阶段筛查：出生后48小时至出院前完成初筛（用耳声发射仪），未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。复筛时一律双耳复筛，即使初筛时只有单耳未通过，复筛时亦均应复筛双耳。复筛仪器同初筛。

2、复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构（即当地儿童医院或大医院的耳鼻喉科）接受进一步诊断。

3、新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。

4、具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次。在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊。

新生儿听力损失高危因素：

※ 新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；

※ 儿童期永久性听力障碍家族史；

※ 巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染；

※ 颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

※ 出生体重低于1500克；

※ 高胆红素血症达到换血要求；

※ 病毒性或细菌性脑膜炎；

※ 新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；

※ 早产儿呼吸窘迫综合征；

※ 体外膜氧；

※ 机械通气超过48小时；

※ 母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；

※ 临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

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新生儿听力筛查对宝宝完全是无害的：

2000 年世界卫生组织（WHO）强烈推荐将听力筛查用于所有已建立起康复服务的国家和社区。目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。一般而言，OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上（即准确率高，漏诊率低），而OAE略低于AABR。具有听力损失高危因素的新生儿出现蜗后病变的比例较大，如果单纯使用OAE，可能会漏筛蜗后病变。因此具有听力损失高危因素的新生儿，最好采用OAE和/或AABR联合进行听力筛查，以免漏筛本病。

新生儿听力筛检是一个简单、易操作、无害、舒适又无痛的重要检查。听力筛查操作是在婴儿安静入睡，或奶后无哭闹的情况下，于耳朵塞入适当的小耳塞，给予刺激音并记录结果，仪器操作的时间约只有5分钟左右，小宝宝完全没有不适，甚至连睡眠都没有影响就已经完成检查。

初次听力筛查未通过，父母不要太紧张：

初次筛查受很多外界因素干扰：

1、新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。

2、早产儿和低体重儿听力传导和神经系统发育可能不成熟，听力筛查未通过属暂时性。随身体各器官的发育，产后42天复查时听力筛查通过率会明显提高。

3、新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。随着中耳积液的吸收，3个月后听力诊断性检查时有的患儿听力可转变为正常。

4、筛查时小儿体动较多或烦躁，会出现筛查未通过。

5、宝宝有呼吸道症状，如鼻塞、流涕、咳嗽等症状，会影响筛查结果。

6、技术及操作等不规范（如耳塞不紧等）或周围环境嘈杂等都会影响听力筛查。

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初筛未通过，父母怎么办：

在等待接受复筛期间，最需要注意的，是尽量避免宝宝的感冒和呛奶，减少鼻堵，以减少中耳积液的机会；

平时注意观察宝宝对声音的反应；

在做检查前要尽量少让宝宝睡觉，因为宝宝接受听力检查时需要安静入睡。

对确诊为永久性听力障碍的患儿：

应当在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预，将来可以达到较正常的语言和身心发展；假若在6个月之后才诊断听力障碍并开始治疗，其语言及社会技巧发展还是会明显迟缓。若是三岁以后才发现，已错过三岁以前的听力语言发展黄金时期，脑部可塑性差，再积极治疗也已经难以弥补及挽回。

作者：隋静

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隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，曾在北京大学第三医院儿科工作17年。

专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。

曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。

目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。

参与多项科研基金项目研究，如“国家925科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。

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