痛风是一种常见的代谢性疾病，其特征为尿酸升高引起的关节炎性病变，主要表现为复发性关节疼痛，痛风石，甚至肾损害等症状，引起剧烈的肌肉疼痛极为少见。本文作者遇见1例，现介绍如下，仅供参考。

64岁的何爹爹，右大腿剧烈疼痛2天，抽摸时疼痛加重，行走困难，于2024年10月12日前来汉南安康医院就诊。体检：右侧大腿前中下段轻度肿胀，皮肤颜色正常，触摸时剧烈疼痛，拒绝按压。右侧髋关节和膝关节活动正常，无疼痛。既往有2型糖尿病、高血压30余年病史、规律用药，血糖、血压控制可。痛风性关节炎40余年，经常复发，现服用非布司他，碳酸氢钠片治疗。

辅助检查：血常规：白细胞11.00*10^9/L↑。血糖测定：空腹8.02 mmol/L↑，餐后2小时12.56 mmol/L↑。血尿酸：204 μmol/L。肝肾功能、血脂均正常。彩色超声多普勒：双下肢动脉粥样硬化。

诊断：痛风、2型糖尿病、高血压

处理：经抗炎、止痛、改善血液循环及调控血糖等治疗，当天疼痛减轻，6天后右侧大腿疼痛完全消失，感觉正常，肌肉无压痛。

专家点评

何爹爹患右大腿剧烈疼痛2天，抽摸时疼痛加重，行走困难，无关节疼痛。有痛风性关节炎病史，规律服用非布司他和碳酸氢钠片。血尿酸控制范围良好。当时疑惑不解，何爹爹为何突然出现右侧大腿疼痛，皮肤对疼痛敏感性增加，拒触摸，皮肤颜色正常，关节活动正常。血尿酸正常，周围血白细胞升高。医者此前也没有见过这样的病例，但经过综合分析认为可能是痛风发作时，引起的关节周围的尿酸结晶刺激肌腱及肌肉疼痛，按痛风治疗，病情很快恢复，符合痛风的诊断。

痛风病人为什么会出现肌肉疼痛，是因为在出现痛风发作时，可能关节周围的尿酸结晶刺激附着关节周的韧带、肌腱及肌筋膜而发生疼痛，尤其是尿酸降低后出现的融晶现象，即附着在肌腱或肌筋膜上尿酸结晶脱落引发局部炎症，甚至诱发细菌感染。像何爹爹一样，长期患糖尿病，血糖控制不良尤易合并细菌感染。因此治疗痛风的前提下，合并感染是应合理使用抗生素。

什么是痛风病？痛风病是一种代谢性疾病，系由于身体对嘌呤代谢紊乱生成过多的尿酸及/或尿酸排泄减少所引起的单钠尿酸盐晶体沉积所导致的代谢性关节病，其特征为过高的尿酸在关节以及周围组织聚集诱发关节炎。一般患者会有出现的症状是关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿等，这种情况下疼痛可能比较剧烈，患者可能会因为疼痛而出现睡觉当中惊醒的状况。主要表现形式为急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎急性发作，甚至痛风石形成。尿酸盐结晶如果沉积在肾脏，也会引起痛风肾病，引起肾功能损伤，也会发生尿酸性尿路结石等。严重着可能会出现关节致残、肾功能不全，非常严重的可能会出现尿毒症。

因此，痛风患者应该重视疾病的预防，注意限制饮食的嘌呤的摄入，包括贝壳类的海鲜，牛羊肉、肉汤、坚果类、豆类等食物。加强运动。遵医嘱坚持服用痛风防治药物，一旦痛风发作应在医生指导下治疗。