58岁的郭婆婆，患糖尿病10余年，口渴、纳差、乏力10余天，于2024年8月15日门诊以2型糖尿病收住院。患者10余年来糖尿病缠身，服用阿卡波糖片和二甲双胍血糖一直不稳定。近10日来，口渴、多饮、多尿，不思饮食，全身无力，体重下降9公斤。门诊空腹血糖18.00mmol/L。既往有高血压病史20余年以及高血脂病史。

体检：体温正常、P116次/分、血压84/62mmHg。肥胖、神清、精神差、对话自如。除心率快（116次/分）外，未见其他明显异常。

辅助检查：血糖18.2mmol/L、尿液分析：尿蛋白2+、酮体+。血常规、肝肾功能血电解质均正常。糖化血红蛋白9.9%、血脂：甘油三酯4.07mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇3.37mmol/L。彩超示双下肢股动脉粥样硬化。

诊断：2型糖尿病酮症、低血压、糖尿病肾病、高脂血症、下肢动脉粥样硬化。

处理：立即予以大剂量静脉补充电解质液体、注射胰岛素、口服阿卡波糖等治疗，8月17病情明显好传，血糖下降、尿酮体消失、尿蛋白消失，血钾降低：2.78mmol/L。经过补充氯化钾、胰岛素以及阿卡波糖等治疗，3天后血钾恢复正常，8月21日血糖控制在正常范围内，能正常进食，病情明显好转。

郭婆婆患糖尿病10余年，口渴、纳差、乏力10余天，在日常家务吃力、平时喜欢玩麻将也无兴趣而不得不住院，住院时血压84/62mmHg、心率116次/分，处于一种休克前的代偿状态。辅助检查：血糖18.2mmol/L、尿液分析：尿蛋白2+、酮体+。诊断：2型糖尿病酮症、低血压、高脂血症、下肢动脉粥样硬化。处理：立即予以大剂量静脉补充电解质液体、注射胰岛素、口服阿卡波糖等治疗，8月17病情明显好传，血糖下降、尿酮体消失、反而血钾降低：2.78mmol/L。及时过静脉和口服补充氯化钾、继续注射胰岛素以及阿卡波糖等治疗，8月20日血钾恢复正常、8月21日血糖控制在正常范围内，能正常进食，病情明显好转出院。

本病例如果得到及时正确的处理，病情转危为安。患者治疗期间病情好转后为何出现低血钾？专家认为与如下因素有关：（1）补充血容量后血液稀释，血钾也会相应降低；与此同时，血液循环改善后，排尿增多，钾离子随之排除，也会加重血钾降低。（2）糖尿病酮症酸中毒一旦纠正后易发生血钾转移至细胞内，以致出现低钾血症。（3）胰岛素由增强Na+/k+ATP酶活性，使用胰岛素纠正过高的血糖，胰岛素使血钾进入细胞内，发生转移性低钾血症。