60岁的梁婆婆，因高血压糖尿病2年，血压血糖控制不佳1周，于2024年8月17日，门诊以高血压、糖尿病收住院治疗。患者2年来患高血压服用酒石酸美托洛尔50mg/日来降压，同时服用达格列净10mg/日以控制糖尿病，近1周来血压、血糖居高不下，前来求医。

既往有脑出血病史。

查体：血压183/115mmHg。神清，语言清晰，对话正确、反应迟钝。除心率113次/分外，其他体格检查无明显异常。

辅助检查：血常规、尿常规、血电解质和肝肾功能均正常，血糖11.41mmol/L↑、甘油三酯2.99mmol/L↑、升高胆固醇6.56mmol/L↑、低密度脂蛋白胆固醇4.16mmol/L↑。心电图：窦性心动过速。颅脑CT示双侧基底节区腔隙性脑梗塞、脑白质变性、脑萎缩。

诊断：高血压3级极高危、2型糖尿病、心动过速。高脂血症、腔隙性脑梗塞、脑白质变性、脑萎缩。

处理：予以血压血糖检查，服用降压药如硝苯地平缓释片和琥珀酸美托洛尔；格列美脲、阿卡波糖和西格列汀降糖；瑞舒伐他汀降脂等治疗，8月18日以后血压一直正常，血糖逐日下降，8月20日血糖降至正常，22日空腹血糖10.50mmol/L↑、餐后2小时血糖12mmol/L。医生和家属都感到奇怪，医生询问家属了解患者昨天晚餐进食情况。得知患者像平时一样，饮食清淡、也没有吃宵夜，倒是口渴喝盐汽水1瓶（600ml）。专家指出，血糖突然升高与饮用盐汽水有关，因为盐汽水含有添加糖成分所致。8月23日复查空腹血糖正常出院。

糖尿病患者，如果血糖控制理想，可以喝少量的盐汽水。不过需要观察汽水的成分配料表，如果不含蔗糖、不含果糖，只含甜味剂，对血糖升高不明显，可以饮用。但是目前市面上销售的汽水大多都含有糖类添加剂，饮用后会造成血糖在短时间内快速升高，像梁婆婆饮用含有阿斯巴甜添加剂的盐汽水导致血糖升高不足为奇。糖友饮用盐汽水对血糖升高的影响，取决于饮用量的多少和时间持续长短。但是，糖尿病患者的机体组织由于胰岛素分泌不足，或胰岛素抵抗状态而无法充分利用葡萄糖，进而导致血糖水平难以控制在平稳范围，因此，这类盐汽水糖尿病患者不能饮用。

人们食入的任何食物，除了水之外，很多食物都会提供热量，这些热量食物只是不含蔗糖，或者葡萄糖，或者果糖，比如含有奶制品，或者含有奶油等，这些同样可以升高血糖。如果盐汽水里面含有这些食物成分，同样也会升高血糖。

另外还要提醒一点，很多糖尿病病人还会合并高血压，盐汽水里面含有盐，其主要成分是钠离子，钠离子对于血压高控制不理想。过度地食入盐，也就是钠离子，对血压有影响。所以，建议糖尿病病人，对于盐汽水的饮用要适量，千万不要过度饮用。