JACC上发表的PRE 18F FIR研究的二次分析发现，对于多支病变的心梗患者，用正电子发射断层扫描（PET）示踪剂18 F氟化钠（18F-NaF PET），能特异性识别斑块活性增加，预测心梗风险。

研究发现，同一冠脉区域内，冠脉斑块活性增加与心梗相关，主要见于狭窄不严重的冠脉。而多支血管存在斑块活性增加的患者，心脏死亡或心梗风险最高。

研究纳入691例近期多支病变心肌梗死患者。2094条冠状动脉中有679条存在18F-NaF摄取增加，691例患者中有414例18F-NaF摄取增加。研究使用18F-NaF作为易损斑块的标记，评估冠状动脉斑块活性。

中位随访4年，心梗发生在24条（4%）冠脉斑块活性升高的血管和25条（2%）冠脉斑块活性未升高的血管。斑块活性增加使心梗风险增加1倍。

研究者指出，血管不需要治疗即病变狭窄不严重，更加突出了斑块活性在预测临床事件中的重要性，也证明冠脉造影简单评估狭窄程度，不是心梗的要决定因素，也证实了冠脉斑块活性在心肌梗死发展中的核心作用。

研究还发现，对于多支血管斑块活性增加的患者，不仅心源性死亡或心肌梗死的发生率最高，首次心梗和总心梗发生率也最高。

在无斑块活性增加的患者中，5年心脏死亡或心梗累积发生率为8% ，而在多支血管都存在斑块活性增加的患者中，累积发生率22%（HR=2.43），单支血管斑块活性增加的患者累积发生率为8%（HR=1.23）。

易损斑块是指那些不稳定的和有血栓形成倾向的斑块，通常来说，易损斑块的4大特征有斑块破裂、侵蚀斑块、斑块内出血、斑块内活动性炎症。具体分析如下：

1.斑块破裂：斑块破裂是指延伸到脂质核心的裂隙，常伴有纤维帽的缺损，还可能会出现血小板及纤维蛋白原构成的非闭塞性血栓。

2.侵蚀斑块：侵蚀斑块可能是因冠状动脉局部反复痉挛导致的，具有一定的弥散性，其内膜深处可能会有细胞外脂质池。

3.斑块内出血：斑块内出血一般能够通过促进游离胆固醇的沉积、巨噬细胞的浸润和坏死核心的扩大来增加斑块的易损性，可能会增加颈动脉狭窄患者患上脑卒中的风险。

4.斑块内活动性炎症：斑块内活动性炎症是引起斑块不稳定的关键因素，如果出现斑块内活动性炎症，说明可能存在斑块破裂、斑块糜烂等情况。

我们可以用血管超声、CT造影可以检测到，斑块大部分是易损斑块，易损斑块它存在很大的风险，就是会脱落或者是导致血管堵塞，已发生急性心肌梗死或脑卒中。因此易损斑块要及时有效的诊断，并且积极的治疗，对于预防急性心肌梗死和缺血性脑卒中有特别重要的意义。