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转发:房颤引起哪些心脑血管病?

(2024-06-25 11:35:41)
标签: 

心房纤颤

 

脑梗塞

 

心肌梗死

 

心肌病

 

健康

分类: 心血管病

人的心脏就像一间两室两厅的房子,正常心跳时,依次是心房收缩—心室收缩—心房心室一起舒张,完成一次心跳。房颤时,心房无规律颤动,不能正常收缩舒张,患者会感到心悸、呼吸困难、乏力、胸闷、头晕、焦虑等。房颤病根在心,但可能引发一系列心脑血管疾病,且房颤发病越早(小于50岁),引发其他疾病风险越高,患者寿命越短。

1.房颤并发症

(1)缺血性脑卒中:心脏正常跳动时,血液中的各种物质会分层流动,但房颤会导致血流动力学改变,分层流动被打乱,在心脏内部形成湍流,增加对心内膜的损伤。同时,血液中的一些物质会淤积在心房壁上,形成血栓。若体积较大的血栓脱落,可能直接卡在瓣膜口,造成心脏不能射血,导致患者猝死;若血栓较小,会随着血液“逃出”心脏,进入体循环器官的动脉血管。如果血栓随着血液进入脑部血管,堵在血管狭窄处,阻断供血,就会引发脑卒中。研究发现,房颤患者脑卒中发生率约为正常人的5倍,约20%的缺血性脑卒中是由房颤血栓脱落栓塞所致,女性较男性发病风险更高。

(2)心力衰竭:房颤会导致心房有效收缩、舒张能力下降,心房泵血功能恶化或丧失。房颤伴有快速心室率时,会使心室舒张期充盈时间缩短,心输出量减少,加重心脏负担,从而诱发心衰,甚至导致死亡。数据显示,房颤患者心衰发生率是正常人群的3.4倍。

(3)心肌病:根据发病原因和病理,心肌病可分为扩张型和肥厚型两类,它们都可能引发房颤。扩张型心肌病常表现为左心室或双心室扩大,心肌收缩功能差,二尖瓣和三尖瓣关闭不全,形成异常反流,从而引起房颤。肥厚型心肌病会引起左心室舒张功能不全,进而加重左心房压力,导致左心房扩大,诱发房颤。不仅如此,房颤也是心肌病的潜在前兆,二者在病理生理和遗传机制上会相互促进,加重患者病情。

(4)急性心梗:房颤发作会造成心肌需氧量增加,若患者既往存在左心室肥厚或冠状动脉中重度狭窄病史,极易发生急性心梗。此外,房颤患者血栓脱落,会随着血流进入冠状动脉,造成血管堵塞,引起急性心梗。

(5)晕厥:窦房结障碍及房室传导功能异常,或者房颤转律过程中血栓形成后脱落可引起晕厥。

2.房颤预防

(1)戒酒:饮酒是房颤的重要危险因素,并且房颤的发生风险会随着饮酒量及饮酒频率增加而增加。

(2)适度锻炼:对于中老年人,每周应进行适度体育锻炼,建议每周进行150分钟以上的中等强度运动,比如慢跑、骑自行车、游泳等,可预防房颤的发生。但应避免长期剧烈运动,这是因为,长期剧烈运动会增加房颤的发生风险。应避免久坐不动。

(3)心理调节:心理压力过大是最近发现的房颤危险因素之一。因此,我们可以通过培养良好的兴趣爱好、转移注意力、练习冥想、按摩,以及接受心理疏导、认知治疗等专业方式来进行心理调节,帮助释放心理压力。

(4)戒烟:吸烟与房颤的发生风险呈剂量关系,也就是说,吸烟越多,发生房颤的风险越高。通过戒烟,可以有效减少房颤的发生风险,从而达到预防目的。

(5)管理基础疾病:例如,糖尿病患者使用新型口服降糖药物(如达格列净),高血压患者进行强化降压治疗,肥胖患者通过综合方式积极控制体重等,都可以一定程度上预防相关高危人群房颤的发生。

总之,如果出现莫名心慌、胸闷,可去医院做心电图检查。一旦确诊,应遵医嘱每日服用抗凝药、控制心率的药物,定期到房颤门诊复查。

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