72岁的孟婆婆，去年3月因头晕伴左侧肢体乏力，麻木11小时，在某三甲医院诊断为急性脑梗脑梗死住院治疗1周，病情缓解出院，但仍有右上肢乏力、右前臂和右手掌麻木。住院期间发现左侧颈内动脉闭塞，因为病情缓解，患者拒绝颈动脉闭塞介入检查和治疗。既往有高血压、2型糖尿病、心房纤颤病史。出院后长期服用两种抗凝药、调控血脂、降压、降糖等综合治疗，间断住院康复治疗，右上肢肌力恢复，右手掌麻木时好时发。于2024年1月28日，再次住院接受静脉注射改善血液循环治疗，右手掌麻木好转。经过耐心解释，建议右颈动脉闭塞介入检查与治疗，欣慰的是孟婆婆答应春节后治疗颈动脉闭塞的问题。

孟婆婆长期患有2型糖尿病、高血压和动脉粥样硬化等基层疾病，虽经药物治疗，病情控制良好。1年前发生急性脑梗死，经治疗后病情缓解而出院，住院期间发现右侧颈动脉闭塞，患者拒绝治疗。孟婆婆虽然身患多种疾病，但一般情况良好，没有其他不适症状，认为颈动脉闭塞没有造成多大的问题而拒绝进一步检查和处理。好在经过医生详细讲解颈动脉闭塞的危害以及积极治疗的意义，同意接受颈动脉介入检查和治疗。为何孟婆婆颈动脉闭塞没有明显的症状？

颈动脉一般在颈动脉分叉处，很容易形成一个狭窄，一些人可能因为颈动脉堵塞是通过一个很长时间慢慢闭塞的，大脑的侧支循环比较丰富，若一侧颈动脉闭塞了，但是血管闭塞一侧的大脑可以通过侧支循环，继续获得对侧脑血管的血供而不出现症状，但是如果急性颈动脉闭塞就很危险，会导致大面积的脑梗塞，不仅会导致一些身体的偏瘫失语，甚至可以导致脑水肿脑疝，甚至死亡。其实颈动脉闭塞有一些迹象可循：

1.无任何症状：一侧颈内动脉闭塞的患者没有症状，有可能是处于慢性闭塞的过程中，此时患者大脑侧支循环补偿较好造成的。如果动脉闭塞缓慢，逐渐建立有效的侧支循环，这种情况下脑组织损伤小，甚至无症状，患者预后较好，但无症状的颈动脉闭塞一定不可忽视，可以通过彩色多普勒和血管造影可诊断，经医生评估后作出正确处理。

2.头痛和头晕：有些颈动脉闭塞综合征会出现症状，比如说头痛和头晕。这种情况通常都是由于颈内动脉血管斑块脱落，之后随着血液流动进入脑部血管，使得脑部血管堵塞，并且引起脑组织缺血性坏死所致。

3.单眼一过性黑朦：很多颈动脉闭塞综合征患者都会出现单眼一过性黑朦，这种情况的发生和脑供血不足引起的脑缺血有着比较密切的关系。患者的视力有可能会减退，持续的时间一般是数秒钟或者是数分钟，过于严重的患者有可能会持续一个小时，而且很容易反复发作。少数患者会因为视网膜动脉缺血而出现永久性失明或者是颈上交感神经节节后纤维受损的问题。

4.对侧肢体瘫痪和感觉障碍：颈动脉闭塞综合征一般都是发生在一侧，这个时候对侧可能会出现肢体瘫痪和感觉障碍。对侧肢体会出现一些异常的感觉，比如说针刺样或灼烧样疼痛。有时还会伴随失语症状，患者的两只眼睛总是会向病灶侧凝视。病情较为严重时，局部肢体存在持续性麻木甚至偏瘫。

5.精神异常：颈动脉闭塞综合征也有可能导致精神异常，患者的记忆力会明显减退，甚至还会有智力减退的问题。如果说颅内压升高，有可能会引发昏迷和脑疝形成，从而危及到患者的生命。