哪些情况下应立即使用胰岛素降血糖？ 

胰岛素是体内唯一可以直接降低血糖的激素，是有效的治疗糖尿病的药物之一。

1型糖尿病患者需要终身依赖胰岛素维持生命，控制高血糖，降低糖尿病并发症的发生风险。

2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但 当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，仍需要使用胰岛素治疗，以控制高血糖，减少糖尿病并发症的发生风险。

2型糖尿病患者适时尽早选择胰岛素治疗，可以更好地控制血糖，有效减少或延缓糖尿病并发症的发生和进展。

1.新诊断2型糖尿病患者，如糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L，或伴有明显的高血糖症状（如吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻、疲乏无力等）、酮症（尿酮体有加号）或糖尿病酮症酸中毒，首选胰岛素治疗。

2.经足量口服降糖药物治疗3个月后，糖化血红蛋白仍然≥7.0%，可以考虑起始胰岛素治疗。

3.在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病）出现无明显诱因的体重下降者，应尽早使用胰岛素治疗。

对于空腹血糖升高明显，进餐不规律，易发生低血糖的糖尿病患者，特别是老年人群，更适合起始基础胰岛素治疗 。

基础胰岛素包括:中效人胰岛素和长效胰岛素类似物（如地特胰岛素、德谷胰岛素）。

对于餐后血糖和餐前血糖增幅较大者（>3mmol/L），进餐规律，且每天1~2餐次的主餐，摄入碳水化合物较多的糖尿病患者，适合起始预混胰岛素注射方案，每天注射1~2次 。

预混胰岛素包括: 预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。

糖尿病患者起始胰岛素治疗后，建议每日监测血糖5-7次，涵盖空腹、三餐前后及睡前血糖。

如有低血糖表现，可随时测血糖。

同时监测体重变化。