猝死之王——肺栓塞

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。血栓是最常见的肺栓子。70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉，其他还有脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等等。肺栓塞症状取决于栓子大小，部位，小的可以没有任何症状，仅能尸检中发现，大栓塞可发生猝死。

多数急性肺栓塞患者表现为呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和(或)咯血。症状可单发也可伴随发生。胸痛是肺栓塞的常见症状，并伴有压迫感，多因右心室缺血所致。还有呼吸频率增加(>20次/min)、心率加快(>90次/min)、血压下降及紫绀等症状。患者症状表现及其严重程度取决于栓子的大小、数量、栓塞部位及患者是否存在心肺等器官的基础疾病。　

1. 长期静坐操作电脑或在飞机、汽车、火车上久坐者

2. 长期卧床或下肢制动者

3. 重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤患者

4. 自身免疫疾病、遗传性血栓形成倾向者

5. 吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病患者

6. 长期口服避孕药和雌激素药物者

7. 肿瘤患者

8. 老年人群

9. 妊娠人群

由于肺栓塞缺乏特异性临床症状和体征，鉴别诊断难度大，容易误诊。因此，预防尤为重要。需注意以下几点：

1. 乘飞机、火车、汽车或船进行长途旅行时，不要久坐不动，应每30-40分钟起立行走，适当活动。如不便行走，也可进行四肢肌肉放松按摩，尤其是下肢的按摩活动。

2. 如果您做过骨科手术或长期卧床，要经常进行下肢的按摩。在条件允许的情况下，尽量下床活动，做一些屈膝动作。不能下床患者在床上进行翻身曲腿等活动。

3. 在饮食方面应注意均衡，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝水。此外，改变生活方式也很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。

4. 对于高危人群除以上预防方式外，可在医生指导下穿着弹力袜，使小腿和大腿间形成压力的顺差来促进静脉回流，预防下肢血栓形成。

5. 对高危人群如出现腿部肿胀等问题，应及时去医院就诊，在未检查清楚之前，千万不可采用推拿、按摩、拔火罐等治疗措施，以免血栓脱落。

6. 肺栓塞重在预防，一旦出现不明原因的胸闷、气促、咯血，或突发晕厥，应尽快去医院就诊。