长新冠，或因微血管血栓

 

新冠疫情爆发以来，专家学者一直在试图解释为什么全球数百万人阳康之后仍有挥之不去的症状，即长新冠。世界卫生组织将长新冠定义为在新冠感染后3个月仍存在症状，症状持续至少2个月。

南非学者Pretorius等研究表明，微血管血栓可能与长新冠的症状有关。 全身微小血管栓塞导致长新冠症状，如疲劳、肌肉疼痛和脑雾等。

他们后续发现新冠病毒刺突蛋白（可在体内停留长达一年）触发了微血管血栓形成，而且这种血栓更能抵抗纤维蛋白溶解。

虽然一些专家认同微血管血栓的假说，但他们认为这可能只是长新冠机制的一部分，仍需要研究证明这些微血管血栓如何导致长新冠症状，以及消除微血管血栓是否会改善健康状况。

Pretorius等发现新冠肺炎患者以及持续症状长达六个月或更长时间的长新冠患者的血液中有大量的微血管血栓，且不同于糖尿病和其他疾病患者中发现的微血管血栓（这些很容易溶解）。

他们发现，高水平的炎症和α2-抗纤溶酶抑制微血管血栓的溶解。

血栓性微血管病是指一组急性临床综合征，是微血管病性溶血性贫血，血小板减少，以及微循环中的血小板血栓造成的器官受损的表现。

血栓性微血管病分为两大类，溶血性尿毒症综合征和血栓性血小板减少性紫癜。

血栓性微血管病是一组微血管阻塞性疾病。凡是能引起内皮细胞损伤或血小板聚集的各种病因均可以导致血栓性微血管病的发生，以感染和药物最为常见，其特征是不同病因通过不同方式导致血小板损伤部位聚集纤维蛋白沉积，红细胞和血小板流经毛细血管时受到纤维蛋白丝网的机械冲破而破裂，从而引起血管性血栓，溶血性贫血和血小板减少。

此外，由于内皮细胞受损，肿胀，循环障碍，最终引起急性肾衰竭。主要包括血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症综合征。溶血性尿毒症综合征是一类病因不明的急性血管内溶血性贫血伴肾衰竭的综合征，其特点是微血管性溶血性贫血、急性肾衰竭、血小板减少构成的三联征。血栓性血小板减少性紫癜是一种罕见的微血管血栓出血综合征，表现为发热，血小板减少性紫癜，微血管变性溶血性贫血，中枢神经系统症状，肾脏受累等以上症状称五联征。

多种病因都可以导致这种疾病的发生，比如感染、药物、怀孕和自身免疫病，其他疾病还包括恶性的高血压肿瘤，以及造血干细胞移植术后等，虽然病理上病变基本一致，但病因多种多样，发病的机制也不相同。

因为这种病的预后不好，所以一旦诊断成立就应该进行早期的对症治疗，包括使用血浆置换、血液净化治疗，或者是去除可能的病因，才能降低死亡以及长期后遗症的危险。