提到斑块，大家总会更容易想到颈动脉斑块。那么冠脉粥样硬化斑块呢?近日，《美国心脏协会杂志》(JAHA)发表的一项研究，通过冠脉造影评估了冠脉粥样硬化斑块的进展速度，并从解剖位置、选择性危险因素、病程发展与性别和年龄的相互作用等方面揭示了冠脉疾病的进展。

研究纳入了248736例在1989年至2017年间首次进行冠脉造影时发现直径狭窄<50%的患者(包含2661245个冠脉节段)，15年内冠脉造影显示直径狭窄≥50%、死亡或直到2018年4月时结束随访。

1.狭窄进展和发生率分别为2.6%和1.45/1000节段–年(95% CI：1.43–1.46)。结果表明，狭窄进展最大的病变发生在前降支的近段和中段。

2.男性和糖尿病患者的狭窄风险增加2倍，近70%的新发狭窄发生在基线单支血管病变的患者中(HR：3.86 )。

3.对于无基线危险因素的患者，冠脉节段狭窄进展率为0.6%，狭窄事件发生率为0.36/1000节段–年(95% CI：0.34–0.39);对于有4个以上危险因素的患者，狭窄进展率和发生率分别增加至 8.1% 和 4.01/1000节段–年(95% CI：3.89–4.14)。

研究结果提示，危险因素对狭窄进展的影响在年轻患者和女性中更大。