一项研究表明，在存在动脉粥样硬化性狭窄的卒中患者中，与100 mg/dl的目标相比，LDL-C低于70 mg/dl不会显著增加颅内出血的风险。此外，未控制的高血压和抗凝治疗是颅内出血主要原因，不是LDL-C。

LDL-C水平过低的颅内出血风险一直备受关注，这主要来自于较旧的观察性研究。

如他汀类药物在卒中二级预防中的试验表明，与安慰剂相比，颅内出血的相对增加1.7倍。SPARCL研究也显示阿托伐他汀用于卒中患者，脑出血的发生率略有增加。在SPARCL数据的多变量分析中，阿托伐他汀的使用与颅内出血独立相关。

这项研究则纳入2860例3个月内发生缺血性卒中或在过去15天内发生短暂性脑缺血发作且有脑血管或冠脉硬化的患者，降低LDL-C目标为低于70 mg/dl或100 mg/dl。

中位随访3年内，31例患者发生了颅内出血。LDL-C低于70 mg/dl的患者中发生18例颅内出血（发生率3.21/1000人年），LDL-C低于100 mg/dl的患者中发生13例颅内出血（发生率2.32/1000人年），差异无统计学意义。

研究表明，未控制的高血压（HR=2.51）和服用抗凝药物（HR=2.36）是颅内出血的预测因子。低LDL-C不是颅内出血的预测因素。

此外，在发生颅内出血的患者中，LDL-C平均较基线下降28.8 mg/dl，而无颅内出血的患者的LDL-C平均下降50.9 mg/dl。

研究者表示，低LDL-C水平不会显著增加颅内出血风险。卒中患者的LDL-C可以降低到70 mg/dl以下，不必担心出血。

这项研究纳入的是存在动脉粥样硬化性狭窄病变的患者，纳入的小血管疾病患者很少。

研究者也提出他汀的使用仍存在一些不确定性，尤其是在小血管疾病患者中。SPARCL的进一步分析中，颅内出血的风险与基线检查时的颅内小血管疾病、腔隙性梗死或既往颅内出血有关，他汀可能会增加小血管疾病患者发生脑出血的风险。

强化降脂就是指在低脂饮食的同时，给予一种或者一种以上的降脂药物，目的是将“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）更大幅度地降低，使其达到目标值或比目标值更低。不过具体使用多大剂量的药物，要有医生根据病人的具体情况来确定。这种应用至少需要0.5~1个月来复查血脂，明确强化降脂的效果以及现在血脂的情况等。

对于那些在未来10年内可能会因得冠心病而受到更大威胁的人需要强化降脂治疗。处于以下情况的人，未来10得冠心病、发生生命危险的可能性比较大：

1.发生过心肌梗死、心绞痛或做过冠心病手术治疗；

2.糖尿病病人；

3.具有与发生冠心病有关系的危险因素，如高血压、肥胖、吸烟、55岁以上男性或绝经期后女性、得过脑卒中等；

4.同时有冠心病和糖尿病。

但注意的是，因为高脂血症跟糖尿病一样，是一种代谢性疾病，是一个终生病，也就是说降脂药物需要终生来调节。不见得说终生需要每天都吃或者每天都监测，但是需要加减，可能有的患者需要间断口服降脂的药物，因此还是请血脂高的患者到内分泌科门诊就诊，由专科医生来指导降脂方案，也会告诉患者强化治疗多长时间、多长时间来复查、复查什么项目，以及后续的降脂药要如何服用。