犬猫乙二醇中毒

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乙二醇应用在许多化工溶液内,例如:防冻液,刹车液,工业溶剂等,乙二醇饮用后有类似乙醇的酩酊效果,本身毒性不高且不太容易经由呼吸或皮肤吸收,但饮用进入消化道并经过肝脏的酒精脱氢酶作用后,会分解成四种具有强烈细胞毒性的有机酸代谢物,其毒性依序为:乙醛酸,糖醛,乙醇酸,草酸,能抑制中枢神经系统功能,并且造成酸中毒,组织器官的草酸钙沉淀,严重时甚至造成心,肾,肺脏衰竭而死亡,因为乙二醇溶液味道甜,所以高寒地区的防冻液常被犬猫误食。
食入后乙二醇可能会刺激胃粘膜而导致呕吐,被胃肠道吸收后会造成血浆渗透压快速上升而引发渗透性利尿。代谢产物草酸会与钙结合成可溶性复合物,并经由肾小球排泄于肾小管滤液中,随着肾小管内的水分陆续再吸收且滤液ph下降时,就会造成草酸钙达到超饱和浓度而析出结晶。
临床症状主要视食入剂量及时间而定,主要区分为未被代谢的乙二醇所造成的临床症状,以及毒性代谢物所导致的临床症状两种。食入乙二醇之后几乎是立即会呈现类似酒精中毒的临床症状。包括有呕吐、多饮、多尿、及神经症状(中枢神经抑制、昏迷、共济失调、脚背朝下、回缩反射及翻正反射降低), 多饮是因为高渗透压刺激口渴中枢所致,多尿是因为渗透压性利尿所致,并减少抗利尿激素的产生与释放,随着中枢神经症状的恶化,猫的饮水量会逐渐减少,但多尿的状况仍持续着,所以会导致脱水。猫通常于食入后12~24小时就形成少尿或无尿性急性肾衰竭,症状包括嗜睡、厌食、脱水、呕吐、腹泻、口腔溃疡、流涎、呼吸过速、也可能发生癫痫或昏迷,腹部触诊可能诱发疼痛及触诊到肿大的肾脏。病理学上的特征性发现为肾小管细胞坏死及肾小管腔内出现草酸钙结晶,也常见肺水肿及出血性胃肠炎。
治疗
1.采用20%乙醇注射溶液,起始剂量为快速注射 1. 0g/kg, 往后的24小时以0. 17g/kg/hr 恒
速静脉注射给予,之后剂量降为0. 12g/kg/hr 恒速静脉注射32小时。
2.
治疗方法如下:
最初住院静脉注射125mg/kg, 住院后的第12、24、36小时分别给予静脉注射31m/kg.
预 后
犬猫乙二醇中毒的预后完全视食入乙二醇的量以及开始治疗的时间而定,若于食入后一小时内开始积极治疗,则预后非常良好;若是于食入后一小时以上,三小时以内就开始积极治疗时,预后好至尚可;若是于食入三小时后才进行治疗时,则预后通常不良;如果食入已经超过24小时,且引发急性肾源性肾衰竭时,则预后无望;如果于适当治疗后仍持续少尿或无尿、或氮血症仍持续严重时,预后也是无望。