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1.治疗对象:

寻常型银屑病静止期患者，年龄大于16岁，无光疗禁忌证者(详见附录)。

2. 治疗方法：

2.1 最小红斑量（MED）的确定：

在受试者的前臂屈侧放置一块自制的具有六个孔径的遮光板（主要材料为不透光的棉布），每个孔径可以按顺序被遮盖或不被遮盖，通过调节曝光的时间可在不被遮盖的孔径处产生不同的照射剂量，使用治疗用的光疗仪进行试验。照射剂量(NB-UVB)分别为：0.10J/cm² ,0.15 J/cm²,0.20 J/cm²,0.30 J/cm²,0.45 J/cm²,0.6 J/cm²。于24小时进行观察，可引起“肉眼可见的红斑”（皮肤产生淡红斑）的最小照射剂量即为MED。

2.2 银屑病的全身UVB治疗原则：

（1）根据MED确定初始剂量；

（2）初始剂量为50％～70％MED；

（3）治疗频率为每周3～4次；

（4）每次治疗递增剂量为10％～25％MED；

（5）根据临床反应调整剂量。

3.疗效判定：

银屑病皮疹面积和严重程度评分法( PASI,Psoriasis Area and Severity Index)

3.1 皮损严重程度: 皮疹红斑( E) +鳞屑( S) +浸润程度( T) 。

3.1.1 红斑( E) :

0=无( 无红斑可见) ;

1=轻度( 呈淡红色) ;

2=中等度( 红色) ;

3=重度( 深红色) ;

4=极重度( 红色极深) 。

3.1.2 鳞屑( S) :

0=无( 表面无可见鳞屑) ;

1=轻度( 部分皮损表面上覆有鳞屑, 以细微的鳞屑为主) ;

2=中等度( 大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑, 鳞屑呈片状) ;

3=重度( 几乎全部皮损表面覆有鳞屑, 鳞屑较厚成层) ;

4=极重度( 全部皮损表面均覆有鳞屑,鳞屑很厚成层) 。

3.1.3 斑块肥厚程度(T):

0=无( 皮损与正常皮肤平齐) ;

1=轻度( 皮损轻微高出于正常皮肤表面) ;

2=中等度( 中度隆起, 斑块的边缘为圆或斜坡形) ;

3=重度( 皮损肥厚, 隆起明显) ; 4=极重度( 皮损高度增厚,隆起极为明显) 。

3.2皮疹面积指标根据皮疹面积占该部位总面积的百分比评分:

3.3 PASI 总分= 0.1×头部面积分×头部严重度评分+0.3×躯干面积分×躯干严重度评分+ 0.2×上肢面积分×上肢严重度评分+ 0.4×下肢面积分×下肢严重度评分。

附录：NB-UVB禁忌症：

1.绝对禁忌症：着色性干皮病、痣样基底细胞癌综合症、遗传性发育不良痣综合症、SLE、皮肌炎、毛发硫营养不良、Bloom综合症、Cockayne综合症有恶性黑色素瘤病史者。

2.主要相对禁忌症：小于10岁的儿童；有非黑色素瘤的其它皮肤癌病史者；曾作砷剂或离子射线治疗者；有癌前期皮肤损害者；伴有免疫抑制剂治疗者；妊娠期；卟啉病；甲亢；活动性肺结核。

3.次要相对禁忌症：小于16岁的儿童；大疱性类天疱疮；天疱疮；曾经或正在接受MTX治疗；有恶性肿瘤病史；心功能不全；白内障。