【别名】

回避型人格障碍

【概述】

以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性的夸大日常处境中的潜在危险而有回避某些活动的倾向。

【临床表现】

特点是懦弱胆怯，自幼表现胆小，易惊恐。有持续和广泛的紧张、忧虑感觉。敏感羞涩，对任何事情都表现惴惴不安。有自卑感，常不断追求受人欢迎和被人接受，对排斥和批评过分敏感。日常生活中惯于夸大潜在的危险，达到回避某些活动的程度。个人交往十分有限，对与他人建立关系缺乏勇气。 主要临床特征为： （一）持续和泛化的紧张感与忧虑，一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑； （二）相信自己在社交上笨拙，没有吸引力或不如别人； （三）在社交场合总过分担心会被人指责或拒绝； （四）不肯与他人打交道； （五）在生活风格上设立许多限制； （六）回避那些与人密切交往的社交或职业活动； （七）对拒绝与批评过分敏感。患者对外界的排斥极度敏感，由于害怕失败或失望而不敢与人交往或害怕新事物。因习惯地夸大日常处境中的潜在危险，而产生回避行为。此类人格障碍可被认为是社交恐怖症的一种变异形式。由于他们内心强烈渴望别人给予热情与接纳，因此和分裂样人格不同，焦虑(回避)型人格障碍患者公开表示由于被疏远、不能和他人建立良好关系而苦恼。和边缘性人格不同，他们不会因为被排斥而发脾气，而表现为退缩。抗焦虑药对患者只能产生不完全的或微弱的效应。

【诊断】

CCMD-3焦虑性人格障碍的诊断标准： （一）符合人格障碍的诊断标准。 （二）以持久和广泛的内心紧张及忧虑体验为特征，并至少有以下3项： 1．一贯的自我敏感，不安全感及自卑感； 2．对遭排斥和批评过分敏感； 3．不断追求被人接受和受到欢迎； 4．除非得到保证被他人接受和不会受到批评，否则拒绝与他人建立人际关系； 5．惯于夸大生活中的危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧性回避； 6．因"稳定"和"安全"的需要，生活方式受到限制。有人提出这种人格障碍与焦虑性焦虑障碍有关。

一、形成原因

　　回避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理学家认为，自卑感起源于人的幼年时期，由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、记忆力、性格等)而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。具体说来，自卑感的产生有以下几方面原因：
　　1．自我认识不足，过低估计自己。每个人总是以他人为镜来认识自己，如果他人对自己作了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响对自己的认识，从而低估自己。有人发现，性格较内向的人，多愿意接受别人的低评价而不愿接受别人的高评价；在与他人比较的过程中，也喜欢拿自己的短处与他人的长处比，这样越比越泄气，越比越自卑。
　　2．消极的自我暗示抑制了自信心。当每个人面临一种新局面时，百先都会自我衡量是否有能力应付。有的人会因为自我认识不足，常觉得“我不行”，由于事先有这样一种消极的自我暗示，就会抑制自信心，增加紧张，产生心理负担，工作效果必然不佳。这种结果又会形成一种消极的反馈作用，影响到以后的行为，这样恶性循环，使自卑感进一步加重。
　　3．挫折的影响。有的人由于神经过程的感受性高而耐受性低，轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。
　　此外，生理缺陷、性别、出身、经济条件、政治地位、工作单位等等都有可能是自卑心理产生的原因。这种自卑感得不到妥善消除，久而久之就成了人格的一部分，造成行为的退缩和遇事回避的态度，形成回避型人格障碍。

表现特征

　　回避型人格又叫逃避型人格，其最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。美国《精神障碍的诊断与统计手册》中对回避型人格的特征定义为：
　　1．很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。
　　2．除了至亲之外，没有好朋友或知心人(或仅有一个)。
　　3．除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中。
　　4．行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。
　　5．心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，伯回答不出问题。
　　6．敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态。
　　7．在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。
　　只要满足其中的四项，即可诊断为回避型人格。
　　有回避型人格障碍的人被批评指责后，常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦，且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动，担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺，因而，即使参加集体活动，也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时，他们往往也表现得瞻前顾后，左思右想，常常是等到下定决心，却又错过了解决问题的时机。在日常生活中，他们多安分守纪，从不做那些冒险的事情，除了每日按部就班地工作、生活和学习外，很少去参加社交活动，因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都“被领导视为积极肯干、工作认真的好职员，因此，经常得到领导和同事的称赞，可是当领导委以重任时，他们却都想方设法推辞，从不接受过多的社会工作。
　　回避型人格障碍的行为退缩性与分裂样人格障碍的行为退缩性不同：前者并不安于或欣赏自己的孤独，不与人来往并非出于自己的心愿，他们行为的退缩源于心理的自卑。想与人来往，又怕被拒绝、嫌弃；想得到别人的关心与体贴，又因害羞而不敢亲近。

【治疗】

治疗上主要是认知行为治疗，正确认识自己，多参加活动，在交往中对自己获得信心。克服紧张心理。只有在严重时才给予抗焦虑药物。