这几天连续接触几个病人，印象较深的有二个，案例和大家分享一下，也谈一下我对这些病人治疗选择的看法。

案例一病人女性，65岁。去年（2024年）1月确诊乙状结肠癌，检查末发现远端转移，进行手术，术后病理中低分化腺癌，有淋巴结转移，手术后进行了8个疗程的化疗。年底，病人感觉全身不舒服，肿瘤指标检查cea,ca199均不正常，然后进行了增强CT，发现空肠系膜有多发淋巴结肿大，故判断复发、转移。到一个全国著名的三甲医院就诊，医生要求病人加强化疗、靶向治疗。病人家属向我咨询，询问这样的诊断、治疗是否正确？我的回答：这样的病史、检查结果明确诊断复发、转移有点武断。第一医学上有个原则，没有病理诊断这一确切金标准，癌症诊断只能说疑似，不能下肯定判断。第二象这样的病人肿瘤指标、CT、磁共振等检查均是间接证据（仅供参考），Pet-CT虽然也是间接证据，但相对来说敏感性可能更高一些，为什么不去做呢？这中间还有一个概念和大家普及一下，这个病人没有复发，一般我们说结直肠癌病人治疗后复发指的都是肠道内重新长出恶性肿瘤，这个病人如确诊恶性肿瘤只是转移。

象这样的病人病情虽然貌似恶性肿瘤转移，但没有确实的证据（没有病理报告），化疗、靶向治疗真的要慎之又慎。

这二天看到一条消息，湖南某个三甲医院给一个疑似肿瘤病人做了手术及三个疗程化疗，最后进一步确认，这个病人是良性肿瘤，最后打官司，确认是医疗事故。联想到这个病人及类似病人，我真的感觉医生、病人及家属对待癌症这一问题一定要慎之又慎！不要病没有造成病人伤害，过度、不妥、甚至错误的治疗造成病人严重伤害、甚至死亡！