结直肠癌治疗选择听从有经验的专业人士分析、建议非常重要
(2023-12-16 22:22:34)
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有群友看了我昨天分享的一个案例(病人经一个疗程的新辅助化疗,出现肠梗阻不得不做了临时造瘘),问如果我碰到这个案例会给予什么样的建议?我抓紧时间谈谈我的看法,供大家参考。
结直肠癌明确诊断后,准备治疗时,每个病人及家属实际都会有一个如何选择治疗方案的问题。到底什么样的治疗方法对病人是相对准确的、合适的、个性化的?绝大多数病人及家属一般都会听从为病人诊治的医生医嘱。因为绝大多数病人及家属都不是专业人士,甚至大多数医生都不太了解癌症的治疗,因为他们不是肿瘤治疗专业的人士,也只能听从肿瘤专业医生的建议。因此我这里用了医嘱这个词汇,表明这种建议是带有一些强制的味道。这时候病人的生命权某种意义上来说完全掌握在为你诊治的医生手上,这是一种重托,道理上讲,医生应该以负责任的态度来对待,但实际情况是由于各种原因,包括医生的能力、愿意承担多少风险、各种背后因素对医疗行为的影响、干扰等等,真正完全为病人利益考虑的医生可以说少得可怜!如果癌症病人能碰到一个有很强的专业能力、且一切以病人利益考虑、愿意为病人承担风险的医生,哪真的是运气太好了!大多数癌症病人只能祈祷自求多福,不要被伤害的太历害!
结合昨天分享那个病人的情况,医生建议她先新辅助化疗理论上是没错的,因为“指南”就是这样建议的。但如果当时让我仔细、完整了解病人情况后,根据我的经验(我这十几年随访、追踪、观察了上万例结直肠癌病人的病程,看到很病人进行这样的新辅助化疗出现了肠穿孔、急性肠梗阻等,随后急诊情况下仓促的进行手术,随后治疗手忙脚乱,这样的病人愈后往往很差),我会分享大量案例,并比较先手术、再视情况进行后续治疗的利弊,也会介绍先新辅助化疗、然后手术的利弊及教训,也会告诉病人及家属二种方案都是标准方案,最后让病人及家属自己做选择。当然我也会亮明我的观点,根据那么多病人不同治疗选择所形成的经验、教训,我一般倾向于先手术,然后视情况决定后续治疗。
实际上癌症病人包括结直肠癌病人从明确诊断后,治疗的每一步都面对着各种治疗选择。有些晚期病人可能什么样的选择病情都是迅速进展,但正确的选择能让病人生活质量好一点、生存时间长一点;一些早期的病人,只要不碰到太离谱的医生,基本上都能临床治愈;但还是有大量的病人正确的选择就能临床治愈,反之不正确的选择则可能病情迅速进展、恶化、甚至死亡。因此对很多癌症病人包括结直肠癌病人治疗选择有时就是生死选择!因此除了你的诊治医生,多听听第三方,特别是和治疗没有利益瓜葛的专业人士分析、建议,真的还是非常必要、重要!观点供参考。